co je to Laminaria?

Laminaria je druh mořské řasy, které mohou být sterilizovány, vrácena a sušené vytvořit tenkou tyč nebo „stan“, který může být vložen do děložního čípku, aby platnost dilatace. Tam je syntetická verze v současné době k dispozici ve Spojených Státech s názvem Dilapan-STM Také známý jako osmotické dilatátory, oba se běžně používají jako přípravné krok za druhého trimestru.

jak přípravek Laminaria působí?

laminaria stan je malý rod sušených mořských řas, které když se vloží do hrdla, šlo, absorbuje vodu z okolní tkáně v ženském těle. Laminaria rozšiřuje až desetinásobek své původní velikosti, pomalu otevírá děložní hrdlo a po odstranění vytváří snadnější přístup k děloze. Stálý tlak na děložní čípek stanem také podporuje uvolňování endogenních prostaglandinů, což způsobuje kontrakce2 který připravuje tělo na vyloučení plodu.

kdy se používá Laminaria?

Laminaria se používá hlavně u potratů ve druhém trimestru (D& E). Někdy se používá při potratech v prvním trimestru; nicméně, ve srovnání s laminaria stany, jiné formy cervikální dilatace jsou “ spojeny s menším nepohodlí a preferovány ženami.“3 v závislosti na zdravotní anamnéze ženy nemusí být laminaria nejúčinnější metodou dilatace děložního čípku a každý případ musí být zvážen nezávisle. „Bylo zjištěno, že předchozí císařské řezy, cervikální postupy a primigravidita jsou rizikovými faktory pro nedosažení adekvátní dilatace děložního čípku po jediné sadě laminaria.“4

Podle University of California & Společnost pro Plánování Rodiny, „Žádné jasné vodítko v současné době existuje pro nejlepší postupy zahrnující krční přípravek pro ženy plánující dilatace a evakuace na 20 týdnů a větší.“5

co se stane během postupu vložení Laminaria?

během postupu zavedení laminaria je pacient vzhůru a umístěn na pánevní vyšetření. Praktik použije spekulum k otevření vagíny. On nebo ona pak vyčistí děložní čípek a aplikuje znecitlivující léky. Jakmile je to hotovo, laminaria stan je vložen do děložního čípku. Po zákroku by žena měla odpočívat několik minut a může se oblékat a jít domů, když se cítí schopná. Celý postup trvá asi 10 minut. Po zavedení se mohou objevit křeče a špinění.6 pacientů by se mělo vrátit do 24 hodin.

ženy, které mají umístěn laminaria stan, se musí vrátit na následnou návštěvu. Laminaria by neměla být ponechána na místě déle než 24 hodin kvůli zvýšenému riziku infekce a dalších komplikací. Pacienti by se nikdy neměli pokoušet odstranit stan sami nebo vytáhnout řetězec.

někdy se k dosažení požadované dilatace používá více než jeden laminární stan a “ v náročných případech mohou být zapotřebí další sady po dobu 1-2 dnů.“7 žádné studie v současné době neřeší, zda použití laminaria v průběhu několika dnů představuje větší riziko infekce.8

jaká rizika jsou spojena s používáním Laminaria?

podle WebMD“ použití laminaria pravděpodobně nebezpečné, pokud se používá k vyvolání porodu. Může způsobit závažné nežádoucí účinky pro matku i dítě, včetně infekce, prasknutí děložního čípku a úmrtí kojenců.“9 Jedna studie zveřejněny v Rocky Mountain Medical Journal ukázal, že 1 z každých 14 žen vydržel komplikace z laminaria použití,10 a studie švédské Asociace porodních Asistentek uvádí: „Komplikací při používání laminaria obsahovat obtížnost stan odstranění, křeče a menstruace-jako symptomy u 8-9% pacientů.“11

rizika během zaváděcího postupu zahrnují:

• laminaria umístěny nesprávně
• laminaria musely být vyřazeny z důvodu bolesti
• alergická reakce na znecitlivující léky
• spontánní odtok plodové vody (plodové vaku), zvyšuje riziko infekce
• krční rupture12
• křeče
• dělohy se může pohybovat směrem nahoru do pánve při vkládání vyžadující stabilizaci s svorku

Rizika po zákroku patří:

• „balonování“ nebo „činka“ laminaria, kde jeden konec stanu výrazněji bobtná, což ztěžuje odstranění13,14 (k extrakci laminaria mohou být zapotřebí kovové dilatátory; na svorku mohou být také použity, a v takovém případě pacienti mohou zažít „přechodná ostrá bolest“)
• roztříštěnost a retention15,16 (kousky laminaria stan může přerušit, když se snaží odstranit, což způsobuje infekce, pánevní bolesti, krvácení a dokonce i infertility17)
• migrace do děložní dutiny
• poruchy dělohy, aby smlouvu
• krvácení
• horečka v důsledku infekce
• endometrióza
• silné křeče
• deprese
• pánevní absces
• zánět močového měchýře (zánět močového měchýře)

Jakmile je děloha je vystaven vnější prvky dilatovaného děložního čípku se významně zvyšují riziko infekce a potratu.18 Podle vložkou pro Dilateria, značka, název laminaria, pokud pacient změní svůj názor po laminaria stan je na místě, měla by být poučena, že „dlouhodobé účinky na těhotenství a plod nejsou známa. Fetální a mateřská Pohoda v této situaci nelze zajistit.“19

Pokud uvažujete o potratu ve druhém trimestru a chcete se dozvědět více o svých možnostech potratu, Naplánujte si s námi bezplatnou konzultaci ještě dnes. Nechte CompassCare profesionální, pečující sestry vám pomohou učinit správné rozhodnutí, pokud jde o vaše tělo a vaši budoucnost.