VEDLEJŠÍCH ÚČINKŮ

Krevní Dyskrazie

nejzávažnější nepříznivé účinky chloramfenikolu je útlum kostní dřeně. Je známo, že po podání chloramfenikolu se vyskytují závažné a fatální krevní dyskrazie (aplastická anémie, hypoplastická anémie, trombocytopenie a granulocytopenie). Nevratný typ deprese dřeně vedoucí k aplastické anémii s vysokou mírou úmrtnosti je charakterizován výskytem týdnů nebo měsíců po léčbě aplastické kostní dřeně nebo hypoplazie. Periferně je nejčastěji pozorována pancytopenie, ale v malém počtu případů může být depresivní pouze jeden nebo dva ze tří hlavních typů buněk (erytrocyty, leukocyty, krevní destičky).

může dojít k reverzibilnímu typu útlumu kostní dřeně, který je závislý na dávce. Tento typ deprese dřeně je charakterizován vakuolizací erytroidních buněk, snížením retikulocytů a leukopenie a okamžitě reaguje na stažení chloramfenikolu.

přesné stanovení rizika závažné a fatální krevní dyskrazie není možné z důvodu nedostatku přesných informací týkající se: 1) velikost populace v ohrožení, 2) celkový počet drog-související dyskrazie, a 3) celkový počet non-drog spojené dyskrazie.

Ve zprávě do Kalifornie Státní Shromáždění Kalifornie Lékařské Asociace a Ministerstvo Veřejného Zdraví v lednu 1967, riziko vzniku fatální aplastické anémie byla odhadnuta na 1:24,200 na 1:40,500 na základě dvou dávkách.

byly hlášeny případy aplastické anémie připisované chloramfenikolu, který později skončil v leukémii.

byla hlášena paroxysmální noční hemoglobinurie.

gastrointestinální reakce

nauzea, zvracení, glositida a stomatitida, průjem a enterokolitida se mohou vyskytnout při nízké incidenci.

neurotoxické reakce

bolest hlavy, mírná deprese, mentální zmatenost a delirium byly popsány u pacientů užívajících chloramfenikol. Byla hlášena optická a periferní neuritida, obvykle po dlouhodobé léčbě. Pokud k tomu dojde, lék by měl být okamžitě stažen.

mohou se objevit hypersenzitivní reakce

horečka, makulární a vezikulární vyrážky, angioedém, kopřivka a anafylaxe. Během léčby tyfu se objevily herxheimerovy reakce.

„Šedé Syndrom“

Toxické reakce včetně úmrtí došlo v předčasné a novorozence; známky a příznaky spojené s těmito reakcemi byly označovány jako „šedé syndrom.“Jeden případ šedého syndromu byl hlášen u novorozence narozeného matce, která dostala chloramfenikol během porodu. Jeden případ byl hlášen u 3měsíčního dítěte. Následující text shrnuje klinické a laboratorní studie, které byly provedeny na těchto pacientech:

1. ve většině případů byla léčba chloramfenikolem zahájena během prvních 48 hodin života.
2. příznaky se poprvé objevily po 3 až 4 dnech pokračující léčby vysokými dávkami chloramfenikolu.
3. příznaky Se objevily v následujícím pořadí:
   1. vzedmutí břicha s nebo bez zvracení;
   2. progresivní bledá cyanóza;
   3. vazomotorické kolapsu, často doprovázené nepravidelné dýchání;
   4. smrt během několika hodin od nástupu těchto příznaků.
4. progrese příznaků od nástupu do exitu byla urychlena s vyššími dávkovacími schématy.
5. předběžné studie hladiny v krevním séru odhalily neobvykle vysoké koncentrace chloramfenikolu (přes 90 mcg/mL po opakovaných dávkách).
6. ukončení léčby po časném prokázání přidružené symptomatologie často zvrátilo proces s úplným zotavením.

Přečtěte si všechny informace o předepisování FDA pro sukcinát sodný chloramfenikol (injekce sukcinátu sodného chloramfenikolu)