Lékařsky přezkoumány Drugs.com. Poslední aktualizováno dne 14. Října roku 2020.

• Spotřebitele
• Odborné

Pro Spotřebitele

Platí pro chinidin: tablet, tablet s prodlouženým uvolňováním.

nežádoucí účinky vyžadující okamžitou lékařskou pomoc

spolu s potřebnými účinky může chinidin způsobit některé nežádoucí účinky. I když ne všechny tyto nežádoucí účinky se mohou objevit, pokud k nim dojde, mohou potřebovat lékařskou pomoc.

okamžitě se poraďte se svým lékařem, pokud se během užívání chinidinu vyskytne některý z následujících nežádoucích účinků:

Méně časté

• bolest Břicha a/nebo žluté oči nebo kůže
• rozmazané a/nebo dvojité vidění, zmatenost, delirium, poruchy vnímání barev, bolest hlavy, hluk nebo zvonění v uších, a/nebo vizuální nesnášenlivost světla
• závratě nebo točení hlavy
• mdloby
• horečka

Vzácné

• bolesti na Hrudi, horečka, obecné nepohodlí, bolesti kloubů, otoky kloubů, svalové bolesti, a/nebo kožní vyrážka
• krvácení z nosu nebo krvácení z dásní
• neobvyklá únava nebo slabost a/nebo bledá kůže

Nežádoucí účinky, které vyžadují okamžitou lékařskou pozor

mohou se objevit některé nežádoucí účinky chinidinu, které obvykle nevyžadují lékařskou pomoc. Tyto nežádoucí účinky mohou během léčby odeznít, protože se vaše tělo přizpůsobí léčivému přípravku. Váš zdravotnický pracovník vám může také sdělit způsoby, jak zabránit nebo snížit některé z těchto nežádoucích účinků.

poraďte se se svým zdravotnickým pracovníkem, pokud některý z následujících nežádoucích účinků přetrvává nebo je obtěžující nebo pokud máte k nim jakékoli dotazy:

běžné

• Průjem
• ztráta chuti k jídlu
• svalová slabost
• nevolnost nebo zvracení

Pro Zdravotnické pracovníky

Platí pro chinidin: míchání prášek, injekční roztok, perorální tablety, ústní tablet s prodlouženým uvolňováním.

Obecné

Chinidin vedlejší účinky mají různé z nejasné neurologické a gastrointestinální stížnosti myokardiální toxicity. Nejčastěji hlášenými příznaky byly průjem, nevolnost a zvracení. Riziko toxicity je větší, pokud plazmatické koncentrace chinidinu přesáhnou 4 mg / L.

cinchonismus související s dávkou může být prvním příznakem toxicity chinidinu. Cinchonismus se týká syndromu způsobeného některým z alkaloidů cinchony, včetně chinidinu. Nejčastěji je to známka chronické toxicity, ale může se objevit po jedné mírné dávce u citlivých pacientů.

Cinchonismus může být klasifikován jako mírný, střední nebo závažný v závislosti na příznacích. Mírný cinchonismus zahrnuje příznaky rozmazaného vidění, přechodné hluchoty, anorexie, nevolnosti, slabosti, závratě, tinnitu, průjem a bolesti hlavy. Mírný cinchonismus se ne vždy vyskytuje při vyšších dávkách, ani nevylučuje další léčbu chinidinem. Mírný cinchonismus zahrnuje zvracení, hypotenzi, 25% až 50% zvýšení trvání QRS a vzácné předčasné komorové kontrakce. Závažné cinchonism se vyznačuje myokardiální toxicity, jako jsou maligní arytmie, trvání QRS větší než 50%, vysoký stupeň AV blokády srdce, nebo srdeční zástava.

Kardiovaskulární

Kardiovaskulární nežádoucí účinky zahrnovaly hypotenzi, synkopu, zvýšené trvání QRS (500 až 600 ms), a myokardiální toxicity. Tachyarytmie se vyskytla přibližně u 2% pacientů. Chinidinem indukovaný syndrom dlouhého QT má za následek vzácné případy torsades de pointes.

toxicita myokardu se může projevit jako maligní arytmie, prodloužení doby trvání QRS o více než 50%, vysoký stupeň AV srdeční blokády nebo srdeční zástava. Chinidin může významně snížit objem mrtvice a srdeční výdej.

rutinní použití po infarktu myokardu se nedoporučuje vzhledem k údajům ze studie suprese srdeční arytmie (CAST).

použití chinidinu k prevenci fibrilace síní u pacientů s chronickou fibrilací síní je poněkud kontroverzní. Velká randomizovaná kontrolovaná studie srovnávající chinidin s placebem neprokázala žádný rozdíl v účinnosti a žádné prokazatelné snížení celkové mortality u léčených pacientů. Hrubá úmrtnost byla vyšší u pacientů léčených chinidinem ve srovnání s pacienty léčenými placebem.

gastrointestinální

u 76letého muže se během léčby chinidinem vyvinula progresivní dysfagie na pevné látky. Horní endoskopie odhalila proximální zúžení, ale žádné nálezy rakoviny nebo infekce. Byla podezření na ezofagitidu chinidinových tablet a léčba byla přerušena. Léze se vyřešila o měsíc později a neopakovala se.nejčastěji hlášenými nežádoucími účinky byly gastrointestinální nežádoucí účinky. Anorexie, nevolnost, zvracení a průjem se vyskytly až u 30% pacientů. Byla hlášena ezofagitida chinidinových tablet. Nevolnost, zvracení a průjem mohou být součástí syndromu cinchonismu vyplývajícího z toxicity chinidinu související s dávkou.

nervový systém

nežádoucí účinky nervového systému zahrnovaly závratě, bolesti hlavy, třes, nervozitu a potíže s koordinací. Tyto příznaky mohou být součástí syndromu cinchonismu a příznaků toxicity chinidinu. Anticholinergní aktivita chinidinu může zhoršit myasthenia gravis. Byly hlášeny křeče, ale souvislost s chinidinem nebyla jasně definována.

Jaterní

85-rok-starý muž s flutter síní vyvinutý ospalost, zvracení a žloutenka spojená s zvýšené jaterní testy a označen centrilobulární cholestáza s mírnou žlučovodu zánět na jaterní biopsie do deseti dnů po začátku chinidin terapie. Na ultrazvuku nebyly žádné důkazy o obstrukci žlučových cest. Známky a příznaky hepatitidy vymizely po vysazení chinidinu.

58-rok-starý muž s paroxysmální fibrilací síní vyvinula horečka, letargie, nevolnost a bolesti břicha spojené s zvýšené jaterní testy a ne sérologické důkazy o virové etiologie do deseti dnů po začátku chinidin terapie. Nebyla provedena žádná jaterní biopsie. Známky a příznaky hepatitidy začaly vymizet do tří dnů po vysazení chinidinu.

ve Vzácných případech reverzibilní, granulomatózní hepatitida, projevující se jako horečka, kopřivková vyrážka, zvýšené jaterní testy, mírná trombocytopenie byly spojeny s chinidinem. V dlouhodobé studii 15 pacientů s hepatitidou spojenou s chinidinem v anamnéze nebyly pozorovány žádné přetrvávající abnormality jaterních funkcí.předpokládá se, že jaterní toxicita spojená s chinidinem je primárně způsobena přecitlivělostí na chinidin. Hepatitida vyvolaná přecitlivělostí se vyskytla přibližně u 2% pacientů, obvykle během prvních dvou týdnů léčby. Žloutenka se vyskytla zřídka. Řešení bylo ve většině případů dokončeno během 4 až 8 týdnů po ukončení léčby. Ne všechny případy se vyřešily. Byla hlášena granulomatózní hepatitida.

oční nežádoucí účinky zahrnovaly mydriázu, změny vnímání barev, noční slepotu, skotomatu, optickou neuritidu a ztrátu zorného pole. Rozmazané vidění, diplopie a fotofobie mohou být součástí syndromu cinchonismu souvisejícího s dávkou. Byla hlášena chinidinová keratopatie, extrémně vzácný oční nežádoucí účinek.

66-rok-starý muž s ischemickou chorobou srdeční vyvinutý světloplachost a rozmazané vidění při užívání chinidinu, metoprolol, furosemid, isosorbid, a digoxin. Vyšetření štěrbinovou lampou odhalilo povrchové granulární usazeniny v epitelu rohovky; epiteliální povrch byl hladký a po barvení neobsahoval fluorescein. Depozity rohovky zmizely do dvou měsíců po vysazení chinidinu.

hematologické

hematologické abnormality včetně leukopenie, trombocytopenie a vzácných případů leukocytózy se vyskytly.

byly hlášeny případy IgG protilátky vyžadující přítomnost chinidinu s aktivitou proti leukocytům a krevním destičkám. V některých případech došlo k významné infekci nebo krvácení.

60letý muž vyvinul malátnost, slabost, zimnici a orální ulcerace během tří dnů od začátku chinidinu a digoxinu pro fibrilaci síní. Laboratorní vyšetření odhalilo hluboce nízký počet leukocytů a aspirace kostní dřeně odhalila hypocelulární myeloidní linii. Počet neutrofilů se vrátil na výchozí hodnotu do tří dnů po vysazení chinidinu a pokračování digoxinu. Autoři našli dalších osm takových případů v přehledu lékařské literatury.

hypersenzitivita

hypersenzitivitou vyvolaná hepatitida se vyskytla přibližně u 2% pacientů, obvykle během prvních dvou týdnů léčby. Hypersenzitivní reakce, včetně uveitidy, alergické vaskulitidy, lymfadenopatie, hemolytická anémie, trombocytopenie, agranulocytóza, bronchospasmus, pneumonitida a fotosenzitivní dermatitida psoriaform vyrážka, angioedém, sicca syndrom, artralgie, myalgie, zvýšené hladiny kosterní svalové enzymy byly hlášeny.

52-rok-starý muž vyvinut malátnost, rozsáhlý makulopapulární vyrážka, hmatatelná purpura, změny duševního stavu, třesavka, nevolnost, noční pocení během léčby přípravkem chinidin nebo digoxin. Laboratorní nálezy zahrnovaly proteinurii, zvýšené testy jaterních funkcí, eozinofilii, zvýšený titr antinukleárních protilátek a výsledky renální biopsie odpovídající alergické granulomatózní angiitidě. Syndrom se po vysazení chinidinu zhoršil, ale postupně se vyřešil terapií steroidy. Protože alergické reakce na digoxin jsou vzácné, autoři zapojili chinidin. Rechallenge nebyla provedena.

54-rok-starý muž s anamnézou fibrilace síní, léčených digoxinem a chinidin sulfát, vyvinula horečka a malátnost spojená s nodulární infiltráty na hrudi X-ray. Jeho stav se zhoršil i přes léčbu perorálním cefalosporinem. Diagnostické vyšetření vyloučilo srdeční selhání; testy na typické a atypické infekce byly negativní. Testování plicních funkcí odhalilo mírné omezení. Dva dny po ukončení léčby chinidinem se příznaky a příznaky pneumonitidy vyřešily. Bronchoalveolární výplach a transbronchiální biopsie odhalily změny v souladu s alergickou pneumonitidou. Opětovné podání chinidinu vedlo k opakovaným známkám a příznakům alergické pneumonitidy.

dermatologické

57letý muž s předčasnou ventrikulární depolarizací vyvinul papulární vyrážku na zádech a hrudi. Řešení bylo dokončeno do čtyř týdnů po přerušení léčby. Pacientka neužívala žádné jiné perorální léky.

83-rok-starý muž vyvinul modro-šedé zabarvení, zahrnující jeho kůže, ústní sliznice, a nailbeds, který se vyřešil více než čtyři měsíce po vysazení chinidin. Další léky pokračovaly.

u 64letého muže s anamnézou rekonvalescentní psoriázy vulgaris došlo během 72 hodin po zahájení léčby chinidinem k exacerbaci psoriázy. Psoriáza byla refrakterní na agresivní léčbu PUVA a vymizela až po vysazení chinidinu.byly hlášeny dermatologické nežádoucí účinky včetně fotosenzitivních vyrážek, psoriázy, abnormální pigmentace a aktinické dermatitidy. Chinidin byl identifikován jako možná příčina lichen planus u citlivých pacientů.

imunologické

imunologické nežádoucí účinky včetně systémového lupus erythematodes byly vzácně spojeny s léčbou chinidinem. Byly hlášeny vzácné případy polyartropatie vyvolané chinidinem bez vzniku antinukleárních protilátek.

bylo hlášeno přibližně 30 případů systémového lupus erythematodes vyvolaného chinidinem. Většina pacientů byla bělošská a starší, bez rozdílu pohlaví. Nejčastější stížností byly polyartralgie (87%).

renální

renální nežádoucí účinky byly omezeny na vzácná hlášení nefrotických syndromů vyvolaných chinidinem.

64-rok-stará žena vyvinul edém, proteinurie (3 g za 24 hodin), hypercholesterolemie, zvýšení hladin komplementu a zvýšené ana titry protilátek během tří měsíců po začátku digoxinu a chinidin. Známky nefrotického syndromu ustoupily do sedmi dnů po vysazení chinidinu, ale pokračovaly v digoxinu. Opakované podání chinidinu mělo za následek únavu, myalgie, artralgie, anorexii a slabost. Autor věřil, že tento případ představuje nefrotický syndrom vyvolaný chinidinem nebo onemocnění podobné lupus erythematodes vyvolané chinidinem komplikované onemocněním ledvin.

u 63letého muže, který dostával alopurinol na dnu, se po zahájení léčby chinidinem vyvinula progresivní uremie, proteinurie, edém a purpura. Pacient vyžadoval hemodialýzu sekundární k biopsií prokázané, rychle progresivní glomerulonefritidě. Test inhibice migrace makrofágů byl negativní v přítomnosti chinidinu i alopurinolu. Takové testy mohou být falešně negativní v přítomnosti urémie. Autoři věřili, chinidin způsobil Henoch-Schönleinova purpura u tohoto pacienta na základě danému kalendářnímu sdružení a nedostatek alopurinol-související problémy po chronické terapie.

psychiatrické

psychiatrické nežádoucí účinky deprese byly spojeny s chinidinem. U starších pacientů byly při subterapeutických hladinách chinidinu hlášeny vzácné případy akutní psychózy a psychomotorické agitace.

73letý muž se supraventrikulární tachykardií vyvinul vizuální halucinace, bludy a psychomotorickou agitovanost během 90 minut od počáteční dávky chinidinu. Hladina chinidinu v séru byla v té době 0, 8 mg/L (terapeutická 3 až 6 mg/L). Po vysazení chinidinu se duševní stav pacienta vrátil na výchozí hodnotu.

67-rok-starý muž s supraventrikulární arytmie a hypertenze vyvinula psychóza a psychomotorická hyperaktivita během dvou hodin po zahájení chinidin. Hladina chinidinu v séru byla v té době 1 mg/L (terapeutická 3 až 6 mg/L). Po vysazení chinidinu se duševní stav pacienta vrátil na výchozí hodnotu.

muskuloskeletální

byly hlášeny muskuloskeletální účinky včetně případu hluboké muskuloskeletální slabosti.

68-rok-stará žena s paroxysmální fibrilací síní vyvinutý progresivní proximální končetiny, svalová slabost během dvou týdnů po zahájení chinidin. Příznaky vymizely po přerušení léčby. Rechallenge byla spojena s opakující se slabostí a difuzní, svědivou vyrážkou. Diagnostické vyšetření neprokázalo známky myasthenia gravis.