u pacientů s cirhózou je anémie spojena se zvýšeným rizikem jaterní dekompenzace a / nebo úmrtnosti. Ačkoli primární příčinou anémie je anémie z nedostatku železa (IDA), existují omezené údaje o prevalenci a dopadu IDA u pacientů s cirhózou. Bylo řečeno, IDA se zdá být nejčastější anémií u cirhózních pacientů s časným stádiem onemocnění, včetně pacientů s kompenzovanou cirhózou.

„Anémie je podceňována v cirhóza, jako více než polovina pacientů s cirhózou mají anémii,“ říká Arnulf Ferlitsch, MD, vedoucí autor nové studie na anémie, IDA, a cirhóza.1 “ pokud jsou vaši pacienti v raných stádiích cirhózy, je nejpravděpodobnějším důvodem anémie anémie z nedostatku železa . Jakýkoli typ anémie je nezávislým rizikovým faktorem pro přežití našich pacientů.“

blíže u pacientů s cirhózou a IDA

Tento ambulantní kliniku, prospektivní kohortní studie se zúčastnilo 242 pacientů s kompenzovanou a dekompenzovanou cirhózou. Dr. Ferlitsch a jeho kolegové zkoumali prevalence a klinické charakteristiky pacientů s anémií a IDA, stejně jako vztah mezi anémií, IDA, a výskyt jaterní selhání a transplantace-free survival. Anémie byla definována jako hladina hemoglobinu (Hb) koncentrace ≤12 g/dL, a IDA byla definována jako Hb ≤12 g/dL + saturace transferinu <20%. Sledování jaterní dekompenzace, transplantace jater a úmrtnosti probíhalo každých 6 až 8 měsíců do konce roku 2017.

Pacienti byli ze studie vyloučeni, pokud měli v minulosti substituce železa, hepatocelulární karcinom (HCC) na počátku léčby, hemochromatóza, extrahepatální malignity, předchozí diagnózy anemických onemocnění (např., beta-talasémie, sideroblastická anémie) nebo aktivní gastrointestinální krvácení do 14 dnů od zařazení do studie. Nálezy byly validovány s využitím retrospektivní kohorty 1244 pacientů, kteří měli diagnózu cirhózy, ale bez přítomnosti HCC, jiných malignit a hemochromatózy.

Několik zajímavých zjištění vyplývají

to, Co lékaři potřebují udělat,

vyšetřovatelé k závěru, že „anémie je velmi převládající v cirhóza“ a že „v kompenzovanou jaterní cirhózou, CPS A/B, a nízké SPLYNUTÍ, IDA se zdá být nejpravděpodobnější příčinou anémie.“1 Existuje také souvislost mezi anémií a významně zvýšeným rizikem jaterní dekompenzace nebo úmrtnosti během dlouhodobého sledování, pozorovali.

„Musíme pracovat se anémie ve všech našich cirhotických pacientů, a by měl rozhodně vyšetřit efekt léčby anémie z nedostatku železa v naší cirhotických pacientů,“ říká Dr. Ferlitsch, který je z Oddělení Gastroenterologie a Hepatologie, Lékařská Univerzita Vídeň, Rakousko. „Každý pacient s cirhózou by měl mít laboratorní vyšetření s saturací feritinu a transferinu rutinně s meld nebo Child-Pugh skóre.“

dodává: „Přemýšlejte brzy o substituci železa, protože pacienti mají lepší přežití, když nejsou anemičtí.“

Publikováno: Únor 20, 2020