Alzheimerova nemoc je nejčastějším typem demence, a mezi příznaky patří progresivní, ireverzibilní ztráta paměti, myšlení, uvažování, a další mozkové funkce. Jak nemoc postupuje do pozdějších stadií, postižení jedinci se nakonec nemohou samostatně starat o sebe a vyžadují podporu pečovatele, buď doma, nebo v zařízení dlouhodobé péče.

Alzheimerova choroba způsobuje problémy se spánkem, které mohou být rušivé jak pro postiženého pacienta, tak pro pečovatele. Lidé s Alzheimerovou chorobou mají poruchy spánku, včetně kratšího nebo roztříštěnějšího spánku, změn biologických hodin a spánkového cyklu a určitých poruch spánku. Změny denního rozvrhu a večerních návyků pacienta mohou tyto problémy se spánkem zlepšit.

proč pacienti s Alzheimerovou chorobou bojují se spánkem?

změny kvality spánku a trvání ve vyšším věku jsou časté. Obavy ze spánku pozorované u lidí s Alzheimerovou chorobou jsou však často závažnější a složitější. Tam může být vzájemný vztah mezi problémy se spánkem a další příznaky Alzheimerovy choroby. To znamená, že ztráta spánku může zhoršit další příznaky, jako jsou bludy, neklid a bloudění, které mohou, podle pořadí, aby spal více obtížné.

dostatek spánku a dostatek času v hlubokém spánku a rychlém pohybu očí (REM) spánku jsou nezbytné pro zachování vzpomínek. Ztráta paměti je primárním příznakem u lidí žijících s Alzheimerovou chorobou a ve srovnání se staršími dospělými bez nemoci tráví pacienti s Alzheimerovou chorobou postupně méně času v hlubokém spánku a REM spánku.

lidé s Alzheimerovou chorobou zažívají dramatické změny v cyklu spánku a bdění. Cyklus spánku-bdění-nazývaný také cirkadiánní rytmus-jsou vnitřní hodiny v našem těle, které iniciují fyzické procesy související s bděním a spánkem. Pokud je tento cyklus narušen u pacientů s Alzheimerovou chorobou, výsledkem není spánek v noci a příliš spánek během dne. Vědci připisují narušení cirkadiánního rytmu u pacientů s Alzheimerovou chorobou, alespoň částečně, buněčným změnám v mozku způsobeným onemocněním. Dysregulovaná produkce hormonu spánku, melatoninu, u pacientů s Alzheimerovou chorobou může hrát roli. Mezi další možné faktory patří snížená fyzická aktivita a menší expozice přirozenému světlu.

jaké poruchy spánku jsou časté u pacientů s Alzheimerovou chorobou?

potíže se pádu a zůstat spící, probuzení příliš brzy, nebo se nekvalitní spánek jsou znakem příznaky nespavosti, které je běžné u lidí s Alzheimerovou chorobou. Jiné poruchy spánku nejčastěji vidět u této populace patří následující:

• Obstrukční spánkové apnoe (OSA): OSA je stav, ve znamení hlasité chrápání, dušení a jiné respirační příznaky, se v důsledku kolapsu dýchacích cest během spánku. Jedna studie zjistila, že až polovina pacientů s Alzheimerovou chorobou vyvine OSA v určitém okamžiku. Kontinuální pozitivní tlak v dýchacích cestách je nejvíce obyčejná léčba u pacientů s OSA, a bylo zjištěno, že zlepšení kognitivních funkcí u pacientů, kteří mají obě OSA a Alzheimerovy choroby.
• syndrom Neklidných nohou (RLS): V RLS, lidé zažívají znepokojující pocity procházení nebo brnění v nohou, které zmírňují pohybem nohou. Příznaky mají tendenci se zhoršovat při odpočinku a mohou narušit spánek. Studie ukázala, že RLS může být dvakrát až šestkrát častější u kognitivně postižených starších dospělých ve srovnání s hodnotami pozorovanými u zdravých starších dospělých. Je zapotřebí dalšího výzkumu, aby se zjistilo, zda jsou široce dostupné léčby RLS bezpečné a účinné pro lidi s Alzheimerovou chorobou. ukázalo se však, že léčba RLS zlepšuje kvalitu spánku. Léčba RLS zlepšuje kvalitu spánku.
• poruchy nálady: mnoho pacientů s demencí trpí depresí a úzkostí a tyto poruchy nálady jsou známými přispěvateli k problémům se spánkem. Příznaky deprese a úzkosti, které mohou zahrnovat pobyt v odstoupení od sociální podpory, a pocit, dolů, nebo naštvaný—může spát více obtížné. Kognitivní a / nebo behaviorální terapie, smyslová stimulace, cvičení a možné užívání léků mohou u lidí s demencí zmírnit příznaky poruch nálady a souvisejících problémů se spánkem.

Navíc, „sundowning“ je běžný jev, při kterém lidé s Alzheimerovou chorobou dochází ke zvýšení příznaky jako je zmatenost, úzkost a podrážděnost pozdě v den. Má tendenci začít kolem doby, kdy slunce zapadá a může trvat do noci, což ovlivňuje spánek. Ačkoli přesná příčina není známa, sundowning může být způsoben narušeným cirkadiánním rytmem a / nebo únavou způsobenou ztrátou spánku.

jak mohou pacienti s Alzheimerovou chorobou lépe spát?

pomáhá jedinec s Alzheimerovou chorobou udržet déle, hlubší spánek může mít za následek fyzické zdraví zisky a zlepšení denních příznaků, které způsobuje ztráta spánku, jako je neklid a dezorientace. Kromě zpracování podkladových poruchy spánku, které přispívají k poruchy spánku, cvičit dobrou hygienu spánku může pomoci lidem s Alzheimerovou chorobou lépe spát. Hygiena spánku znamená kultivaci zdravých spánkových návyků a udržování prostředí, které podporuje kvalitní spánek. Experimentujte s následujícími kroky ke zlepšení hygieny spánku:

• Bilance každodenní rutiny: Začlenit stimulující činnosti, například pochůzky, rodina, jídlo, události a cvičení v ráno a uprostřed dne. Rezervujte si večery pro nízkoenergetickou rutinu uklidňujících aktivit, jako je poslech hudby, čtení nahlas, a trávit čas s domácími mazlíčky.
• Nastavte plán spánku: spánek a probuzení ve stejnou dobu každý den může pomoci regulovat cirkadiánní rytmus.
• Vyhněte se podřimování: Pokud je to možné, zdřímnutí by mělo být omezeno, protože posiluje dysfunkční vzorce spánku a bdění a ztěžuje usínání a spánek v noci.
• přidat expozici světla: světlo je nejsilnějším regulátorem cirkadiánního rytmu. Trávení času venku v přirozeném světle může pomoci přeorientovat vnitřní hodiny. Další možností je, aby zvážila, světelná terapie, což bylo prokázáno v některých studiích na zlepšení spánku příznaky u lidí s Alzheimerovou chorobou. Světelná terapie spočívá v zavedení specializované, jasné osvětlení zařízení po dobu nejméně 30 minut během dne.
• Podporujte fyzickou aktivitu: energetická námaha během dne může pomoci při spánku v noci. Chůze nebo jiné cvičení venku poskytují dvojí výhody aktivity i expozice světla.
• Spravujte načasování léků: některé léky běžně poskytované pacientům s Alzheimerovou chorobou mohou narušovat spánek, pokud jsou užívány pozdě během dne. Promluvte si s lékařem o ideálním čase pro podání jakýchkoli léků na podporu zdravého spánku.
• odvrátit halucinace: Pokud večerní halucinace zpomalují nebo narušují spánek, mohlo by to pomoci osvětlit místnost způsobem, který nevytváří stíny během hodin před spaním. Omezte jasné barvy a vzory, vyhněte se hlasitým zvukům a zakryjte zrcadla.

tyto přístupy k hygieně spánku mohou být pro některé pacienty náročné, ale důkazy naznačují, že takové úsilí se může vyplatit. Studie zjistila, že ve srovnání s kontrolní skupinou, provádění spánkové hygieny, denní procházky, a expozice k osvětlení zařízení vyústilo ve snížení času v noci vzhůru a deprese u pacientů s Alzheimerovou chorobou, a že tyto zisky byly trvalé po dobu šesti měsíců.

je pro pacienty s Alzheimerovou chorobou bezpečné užívat spánkové pomůcky?Co mám dělat, když se vyskytnou nežádoucí účinky?

rutinní užívání léků k léčbě problémů se spánkem u pacientů s Alzheimerovou chorobou není podloženo současnými vědeckými důkazy. Spánkové pomůcky nesou další rizika pro lidi s Alzheimerovou chorobou; mohou způsobit pády a zranění, zvýšit ztrátu paměti a zmatenost a mohou mít příliš sedativní účinek. Spánkové pomůcky jsou obvykle vyhrazeny pro případy, kdy byly vyčerpány všechny ostatní možnosti a měly by být podávány pouze pod vedením lékaře.

doplňky melatoninu byly studovány jako možná možnost zlepšení kvality spánku u pacientů s Alzheimerovou chorobou. Výzkum zkoumající účinnost doplňků melatoninu u lidí s demencí však přinesl protichůdné výsledky. Některé studie prokázaly malý přínos, zvýšení nočního spánku přibližně o 30 minut, zatímco jiné studie neprokázaly žádný přínos. Existují také důkazy, které naznačují, že doplňky melatoninu mohou u pacientů s demencí zvýšit sociální stažení a depresi.

pomoc pro pečovatele