Abstrakt

Cíl: posoudit akutní akineze u pacientů s Parkinsonovou chorobou (PD) („akutní akineze“ definován jako náhlé zhoršení výkonu motoru, který přetrvává po dobu ≥48 hodin, navzdory léčbě).

metody: studovaná populace byla kohortou 675 pacientů pravidelně sledovaných po dobu 12 let v ambulanci autorů. Všichni pacienti byli studováni, když akutní akineze vedla k hospitalizaci. Unified Parkinson ‚ s Disease Rating Scale (UPDRS) výsledky byly hodnoceny v průběhu akinetic státu a ve srovnání s hodnocení získaných 1.6 ± 0.9 měsíců před nástupem nebo po zotavení.

Výsledky: Dvacet šest pacientů vyvinula akutní akineze; v 17 z 26 pacientů, nové akinetic první příznaky se projevují na počátku infekčního onemocnění nebo po operaci a objevil nesouvisející změny v léčbě nebo změněné levodopy kinetiky. U devíti pacientů se akutní akineze vyvinula souběžně s gastrointestinálními onemocněními nebo manipulacemi s léky a vykazovala rysy neuroleptického maligního syndromu. Akutní akineze natolik závažné, že ke zvýšení UPDRS Motorické Subscale skóre o 31,4 ± 12.8 objevil během 2 až 3 dnů a přetrvává 11,2 ± 6.2 dny i přes pokusy o zvýšení dopaminergní léčiva dávku nebo podávat kontinuální subkutánní infúze apomorfinu. Symptomatické zotavení začalo 4 až 26 dní po nástupu akutní akineze a zdálo se neúplné u 10 pacientů. Čtyři pacienti z 26 zemřeli i přes léčbu. Kinetika levodopy byla normální u všech pacientů bez gastrointestinálního onemocnění a u jednoho pacienta se žaludeční stázou.