studie byla publikována v časopise Pharmacotherapy.

vědci přezkoumali záznamy o lécích 152 pacientů v UH Cleveland Medical Center a UH Geauga Medical Center, kteří dostávali plánovaný tramadol po dobu nejméně 24 hodin. Všichni účastníci studie byli přijati jako hospitalizovaní pacienti nebo stav pozorování. Těch pacientů, kteří také užívají antidepresiva Prozac (fluoxetin), Paxil (paroxetin) nebo Wellbutrin (bupropion) vyžaduje třikrát více léků proti bolesti za den kontrolovat „průlomové“ bolesti po celý den, když ve srovnání s pacienty s těmi antidepresivy.

„jak jsme se podívali na sekundární analýzu, skončilo to čtyřikrát tolik za celý pobyt v nemocnici,“ řekl Derek Frost, lékárník v UH a hlavní autor studie.

předchozí studie se zdravými dobrovolníky prokázaly účinky na hladiny v krvi při kombinaci tramadolu s těmito konkrétními antidepresivy. Toto je však první studie, která dokumentuje účinky této interakce v reálném prostředí s pacienty.“věděli jsme, že existuje teoretický problém, ale nevěděli jsme, co to znamená, pokud jde o to, co se děje s kontrolou bolesti u pacientů,“ řekl Frost.

co vysvětluje interakci mezi tramadolem a těmito antidepresivy?

„Tramadol se spoléhá na aktivaci enzymu CYP2D6, aby vám poskytl kontrolu bolesti,“ řekl Frost. „Tento enzym může být inhibován léky, které jsou silnými inhibitory CYP2D6, jako je fluoxetin, paroxetin a bupropion.“

podle Frosta je pravděpodobné, že miliony Američanů mohou trpět špatnými účinky této interakce mezi léky.

„tyto léky jsou super běžné,“ řekl. „Všichni jsou v top 200 léků na předpis. Kromě toho jde ruku v ruce chronická bolest a deprese a úzkost. Mnoho pacientů s chronickou bolestí užívá antidepresiva, zejména selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), do kterých se vejde mnoho z těchto inhibitorů CYP2D6. Existuje mnoho pacientů, kteří mají obojí, bohužel. Pravděpodobnost, že někdo na jednom z těchto pachatelů a tramadolu je relativně vysoká.“

naštěstí Frost řekl, že tento problém má relativně snadnou opravu.

„Máme spoustu jiných antidepresiv, které jsou k dispozici ve stejné třídě léky, které nemají inhibují tento konkrétní enzym, jako je Zoloft (sertralin), (Celexa) citalopram a Lexapro (escitalopram),“ řekl. „Máte také další možnosti pro kontrolu bolesti-neopioidní léky, jako jsou NSAID. Pokud potřebujeme použít opioidy, plánovaný morfin nebo naplánovaný oxykodon by se této interakci vyhnul.“

„u pacientů, kteří mají kombinaci chronické bolesti a deprese nebo úzkosti, mějte na paměti, že tato interakce existuje,“ řekl Frost. „A pro poskytovatele zdravotní péče, pokud se k vám blíží pacient, který říká, že tento lék pro mě nefunguje, existuje ve hře interakce?“