* překlad: Carolina Tafur

důležité věci, které je třeba vědět:

• endometrióza je stav, ve kterém tkáně endometria původu (jako je sliznice dělohy) je přítomen v jiné části těla,

• endometrióza je nejčastější příčinou pánevní bolesti a bolesti při pohlavním styku,

• Dokud nebudete mít lepší pochopení toho, endometrióza, můžete léčit pouze symptomy, ale ne základní příčiny

• možnosti řízení zahrnují léky, chirurgie, a změny v životním stylu,

Co je endometrióza?

endometrióza je běžný stav, při kterém tkáň endometriálního původu roste tam, kde by neměla. Endometriální tkáň je tkáň, která roste a odlomí se v děloze. Ve většině případů se tento růst děje na orgánech a kolem nich v pánevní dutině.

endometrióza tkáň působí podobně jako tkáň uvnitř dělohy: roste, zahušťuje a snaží se odtrhnout v každém menstruačním cyklu. Protože tkáň nemůže opustit tělo, může způsobit adheze, uzliny a zranění a vyvolat zánětlivou odpověď (1). To může způsobit bolest a další komplikace, jako je neplodnost (2).

endometrióza může postihnout 1 z 10 žen v reprodukčním věku, i když se tyto odhady velmi liší a prevalence se pravděpodobně změní v různých demografických skupinách (2, 3). Například výskyt může být nižší u černých a hispánských žen (4). Může být obtížné diagnostikovat v raných stádiích, protože mnoho lidí nemá žádné příznaky a k potvrzení diagnózy je nutný chirurgický zákrok. Jiní lidé mohou pociťovat příznaky po celá léta a konzultovat s několika lékaři, než budou diagnostikováni (5).

Pokud si myslíte, že může mít endometrióza, sledování bolesti, krvácení a další příznaky, v Páru může váš lékař poskytnout užitečné informace, aby určit diagnózu a stanovit léčebný plán. Včasná léčba může snížit riziko komplikací.

„Bolest“ je jednou z kategorií, aby se sledování své zdraví a období, na Vodítko,

• 
• 

více než 2M+ hodnocení

Co můžete upozornění

příznaky endometriózy mohou začít v rané adolescenci nebo se objevit později v dospělosti (6). Příznaky se mohou objevit po celou dobu nebo mohou být cyklické. Cyklické příznaky přicházejí a odcházejí v době menstruačního cyklu, často během menstruace. Příznaky a dopad endometriózy se mohou lišit v závislosti na umístění tkáně. Například endometrióza vaječníků může způsobit neplodnost. Zdá se, že stádium endometriózy nesouvisí se závažností příznaků (7).

mezi nejčastější příznaky endometriózy patří:

• Křeče, premenstruační/menstruační velmi bolestivé.

• Bolest během nebo po sexu (dyspareunie)

• Pohyby střev a/nebo močení, bolestivé

• Bolest v břiše, dolní části zad nebo stehna, že dochází v průběhu cyklu,

• Období silného

• Problémy s otěhotněním (neplodnosti) (8-11)

endometrióza může začít ve stejnou dobu, že první menstruaci (menarche). To může vést k tomu, že si člověk myslí, že silná bolest je pro ně“ normální“, když to může být skutečně způsobeno endometriózou nebo jiným zdravotním problémem (5-6).

Máte-li dotazy týkající se menstruační bolesti, poraďte se s poskytovateli zdravotní péče, zda endometrióza může být vlivným faktorem.

co způsobuje endometriózu?

příčina růstu endometriální tkáně u endometriózy je stále neznámá. Původně myšlenka být kvůli proudění děložní tkáně v opačném směru, přes vejcovody do pánevní dutiny (retrográdní mestruation), ale přibližně 9 z 10 lidí má retrográdní menstruace a většina z nich nemá rozvíjet endometriózy, což naznačuje přítomnost dalších faktorů (12, 13).

navíc některé dívky vyvinou tento problém před menarche (6). Jedna teorie je, že endometrióza může být způsobena migrací endometriálních buněk krevními cévami nebo lymfatickým systémem (14). Další teorie naznačuje, že buňky mimo dělohu se mohou stát endometriálními buňkami (15). Bylo navrženo, že expozice mateřským hormonům a novorozenecké děložní krvácení mohou hrát roli ve vývoji premenarchické endometriózy (16, 17). Přebytek estrogenu, genetika a imunitní systém mohou také ovlivnit vývoj tohoto stavu (14,18-21).

existují důkazy, že endometrióza může být zděděna v rodině (21-23). To znamená, že osoba s větší pravděpodobností vyvine tento stav, pokud ji má i někdo v jejich rodné rodině. Také náchylnější jsou lidé, kteří se rodí v pokročilém věku, nebo ty, kteří nemají porodit, stejně jako lidé, kteří mají časné menarche nebo pozdní menopauza, a ti, kteří mají krátký menstruační cyklus (< 28 dní) (22-24). Může to být proto, že mají v průměru více menstruačních cyklů a větší expozici estrogenu.

Nějaký výzkum ukazuje, že lidé s endometriózou jsou také více pravděpodobné, že se zvýšil celkový zánět, vyšší úroveň „špatné“ tuky versus „dobré“ tuky v krvi (lipoproteiny o nízké hustotě vs. lipoproteiny s vysokou hustotou) a vyšší úrovně oxidačního stresu (25-28). Oxidační stres označuje úroveň poškození buněk, tkání a orgánů těla způsobenou faktory, jako jsou toxiny prostředí nebo produkty odvozené z našeho metabolismu. Dosud nebylo možné pochopit, proč se tyto vlastnosti často objevují u lidí, kteří mají endometriózu nebo jaké jsou jejich základní příčiny.

proč je nutná diagnóza endometriózy?

endometrióza je obecně progresivní stav, což znamená, že se může časem zhoršovat (29). Neplodnost je častou komplikací spojenou s endometriózou a lze jí zabránit rychlou léčbou.

asi polovina lidí s endometriózou vidí ovlivněnou plodnost (30).

Nedávný výzkum také ukazuje, že lidé s endometriózou mohou mít zvýšené riziko pro kardiovaskulární problémy, včetně srdečních onemocnění a infarktu (25). To může být způsobeno úrovní zánětu, tuku a oxidačního stresu přítomného u mnoha lidí s endometriózou.

včasná diagnóza může zlepšit budoucí výsledky. Včasná léčba může také pomoci zpomalit progresi zdravotního stavu, snížit komplikace a udržet příznaky pod kontrolou.

jak je diagnostikována endometrióza?

mnoho lidí s endometriózou je léčeno na základě jejich příznaků a bez oficiální diagnózy. V ostatních případech se diagnóza provádí laparoskopií, jednoduchou operací. Při tomto postupu lékař provede malý řez v břiše (obvykle méně než 1,5 cm/0,6 palce) a vloží kameru, aby prozkoumala vnitřek pánevní dutiny. Může také odebrat vzorky tkáně, nazývané biopsie.

profesionální zdravotní péče bude pravděpodobně vás zeptat na váš zdravotní a menstruační historie, a bude dělat jednoduché fyzické zkoušky a otázky o bolesti příznaky a anamnézou neplodnosti nebo potratu. Pokud váš poskytovatel zdravotní péče podezření, endometrióza, on nebo ona může také udělat:

• pánevní zkoušku

• pánevní ultrazvuk

• Laparoskopie

Sledujte své úrovně bolesti, a tyto informace sdílet se svým poskytovatelem zdravotní péče. Zatímco některé nepohodlí v době menstruace jsou považovány za „normální“, bolest endometriózy může být mnohem horší a je důležité dát lidem vědět ,co se na vás vztahuje(5, 31). Můžete také chtít vidět specialistu na gynekologii nebo endometriózu. Obhajováním svého zdraví můžete pomoci zkrátit dobu diagnózy u lidí s tímto stavem. Poté, co se objeví příznaky, je normální, že diagnóza trvá asi 5 let (nebo 3 až 11 let) (5, 32).

„Bolest“ je jednou z kategorií, aby se sledování své zdraví a období, na Vodítko,

• 
• 

více než 2M+ hodnocení

jak, Jaké jsou možnosti pro diagnostiku a léčba endometriózy?

endometrióza trvá mnoho let, ale příznaky lze zvládnout léčbou. Dokud není lepší pochopení endometriózy, lze léčit pouze příznaky, ale ne základní příčiny. léčba endometriózy závisí na symptomech a cílech každého člověka. Cílem může být cítit méně bolesti nebo otěhotnět. Příznaky většiny lidí mohou být dostatečně mírné, aby nehledaly léčbu, ale endometrióza by měla být sledována, protože může v budoucnu způsobit problémy.

• léky: k léčbě bolesti způsobené endometriózou navrhují zdravotničtí pracovníci NSAID (volně prodejné léky proti bolesti). Hormonální léky jsou také často předepisovány jako časná alternativa (33). Pokud prvních několik zdrojů nestačí, mohou být předepsány i jiné léky, které ovlivňují hormony. Antagonisté GnRH zabraňují ovulaci a mohou zastavit zahušťování a oddělení některé endometriální tkáně (33, 34). Inhibitory aromatázy regulaci produkce estrogenu v těle a může pomoci zmírnit některé příznaky, ale mohou mít silné vedlejší účinky a jsou obvykle předepsán po prozkoumání jiných zdrojů (33, 35).

• chirurgie: v některých případech může lékař navrhnout laparoskopickou operaci k prozkoumání a chirurgickému odstranění nebo odstranění problémové tkáně. To může pomoci zmírnit příznaky a zlepšit plodnost (36). Lékař může provést laparoskopické odstranění nebo ablaci. Excize zahrnuje odříznutí problémové tkáně, zatímco ablace spaluje tkáň kauterizací nebo laserem.

• existuje mnoho debat o tom, která metoda je nejlepší pro každou fázi endometriózy. Analýza z roku 2017 ukazuje, že obě metody mohou mít výhody při léčbě určitých příznaků (37). Chirurgie zmírňuje příznaky u většiny lidí s mírnou nebo středně těžkou endometriózou, ale není vždy účinná a recidiva (a proto potřeba dalšího chirurgického zákroku) je v budoucnu běžná (37-41). Chirurgie také nese rizika, která musí být zvážena proti potenciálním přínosům.

• hysterektomii (odstranění dělohy, vejcovodů, a někdy vaječníky) může být považována za poslední možnost v závažných případech, kdy jiné metody nefungují. Hysterektomie účinně neléčí endometriózu ve všech případech, ale má nižší míru recidivy než jiné operace, zejména při odstranění vaječníků (42). Obecná pravidla Evropské Společnosti pro Lidskou Reprodukci a Embryologii (ESHRE) stanoví, že odstranění vaječníků by měla být považována za „radikální“ možnost léčby, protože výsledky chirurgické menopauzy pro ženy, které jsou stále v reprodukčním věku (33).

• změny životního stylu: Někteří lidé zvažují alternativní léčbu svých příznaků, jako je cvičení, změny stravy a akupunktura (43-45). Bohužel není mnoho výzkumů ani důkazů o účinnosti mnoha z těchto metod. Pouze jedna studie z 24 lidí splňuje kritéria pro zařazení do analýzy využití akupunktury proti bolest endometrióza, odhalující zlepšení menstruace bolest (zejména silné bolesti). V tomto ohledu je však zapotřebí kvalitnějšího výzkumu (45).

co je dobré sledovat v aplikaci Clue?

povinné sledování:

• vzory krvácení (a špinění)

• bolest

může být také užitečné zaznamenat:

• Objem menstruačního

• Energie

• Stolička

• gastrointestinální Příznaky, jako nadýmání nebo průjem

• antikoncepce

Dozvědět se o své tělo a zdraví menstruační