Articles

Úspěšné těhotenství po mikrovlnné ablaci endometria: kazuistika

MEA využívá mikrovlnnou energii na frekvenci 9,2 GHz, aplikovanou na endometrium, aby se dosáhlo vrstvy destrukce tkáně obvykle asi 3 mm hluboké. To vede k rychlé a účinné léčbě menoragie. Předpokládá se, že intenzita mikrovlnné energie nad 3 mm je zanedbatelná a že nedochází k pronikání mikrovln přes myometrium a mimo dělohu. MEA je jednou z nejpoužívanějších technik ablace endometria ve Velké Británii.

v Poslední době, tam byly hlášeny případy střevní zranění , a tam jsou rostoucí obavy mezi gynekolog o nehlášené riziko tepelného poranění střev od společnosti MEA ve srovnání s ostatními endometria ablativ techniky. Výskyt těhotenství po ablaci endometria je hlášena jako 0.24–0.68% (rozmezí 0.125–0.967%), i když těhotenství, byly hlášeny po dalších endometria ablativ a resekce techniky, přičemž značný počet z nich má vedlejší účinky, a jen pár postupující do úspěšného výsledku po odpovídající následná opatření. Po MEA byl hlášen případ těhotenství, který byl lékařsky ukončen . Tulandi hlásil ostrov neošetřeného endometria, v prospektivní studii hysteroskopie před a po MEA . Tyto oblasti mohou představovat místa pro implantaci těhotenství. Je obtížné určit, zda naše pacientka měla tento problém, protože se neúčastnila sledování. Hare a Olah ve svém recenzním článku uvedli, že těhotenství pravděpodobně nastane, pokud se menstruační tok vrátí do vzorce před léčbou .

popsali jsme první případ úspěšného těhotenství po tomto postupu (informace z Microsulis, UK). Vyhledávání v literatuře odhalilo, že v anglické literatuře bylo hlášeno 70 těhotenství po ablaci nebo resekci endometria, přičemž 33% bylo ukončeno, 21% potratilo a jedno mimoděložní. Třicet dva dětí se narodilo v 31 těhotenstvích 30 matkám. Byli dva mrtví novorozenci a dva časné novorozenecké porodů, což perinatální mortalita 12,9%, uvádí 41% pre-termín dodávky sazbou (snížení na 31% bez iatrogenní příčiny). Někteří autoři uváděli morbidně adherentní míru placenty 26% a míru císařského řezu 71% u těchto žen .

existují dva hlavní problémy k diskusi. Za prvé, otázka těhotenství po MEA ve Velké Británii: tento postup se provádí u žen, které dokončily svou rodinu. Proto je třeba zdůraznit použití vhodné antikoncepce. Pravděpodobně je dobrým zvykem nabídnout těmto ženám sterilizaci v den MEA, pokud již neprovádějí účinnou dlouhodobě působící alternativní antikoncepci.

Těhotenství může způsobit velké dilema z hlediska rozhodování o tom, zda udržet těhotenství nebo zvážit ukončení po adekvátní poradenství. V tomto případě, poradenství bylo těžké, protože tam bylo žádné publikované klinické důkazy na základnu našeho poradenství.

za Druhé, jako počet Měření, provedená ve velké BRITÁNII se zvyšuje v průběhu času, porodníků a gynekolog setká více takových těhotenství, a pomocí dostupných důkazů, bude pro ně nezbytné, aby zástupce těchto pacientů v průběhu jejich rozhodování. I když je náš případ jediným hlášeným případem těhotenství, důležité je, že měl úspěšný výsledek bez nepříznivého vlivu na matku.

Napsat komentář

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna. Vyžadované informace jsou označeny *