Cambio líder

Enfermeras líderes en el área Metropolitana de Nottinghamshire El Equipo de Calidad de Commissioning Group trabajó con el Farmacéutico Líder y el Equipo de Administración de Medicamentos. Esta asociación se llevó a cabo en colaboración con Nottingham North and East (NNE), Nottingham West (NW) y Rushcliffe Clinical Commissioning Groups (CCGs) para llevar a cabo una auditoría y, posteriormente, mejorar las vías de atención de inmunización para pacientes con asplenia. Los resultados han sido mejoras demostrables en la atención y los resultados de los pacientes.

Dónde buscar

La guía nacional identifica que las personas con bazo ausente o disfuncional tienen un mayor riesgo de infección grave, en particular las causadas por bacterias encapsuladas. Todos los pacientes con bazo ausente o disfuncional deben recibir todas las vacunas de acuerdo con el calendario nacional. Debido al alto riesgo de infección abrumadora, se recomienda la vacunación contra la infección neumocócica para todas las personas que tienen o tienen un alto riesgo de desarrollar disfunción esplénica (incluida la enfermedad celíaca) en el futuro. Dado el alto riesgo de infección bacteriana secundaria, también se recomienda la vacuna anual contra la gripe para estos pacientes.

Asplenia o disfunción del bazo (incluyendo anemia falciforme y enfermedad celíaca) El programa de vacunación incluye:

• Una dosis de Haemophilus Influenzae Tipo b (Hib) y Meningitis C (Hib/MenC)
• Una dosis de vacuna conjugada contra la Meningitis A, C, W e Y (MenACWY) (al menos un mes después de Hib/MenC)
• Una dosis de Polisacárido Neumocócico (PPV23) (y una cada cinco años después de la primera)
• Dos dosis de Meningitis B (MenB la vacuna antigripal debe administrarse anualmente

Public Health England (2016)

La enfermera responsable y el farmacéutico identificaron una variación injustificada en el proceso de garantizar que los pacientes con asplenia recibieran la vacuna adecuada. vacunación. Identificaron esta variación al trabajar con un consultorio médico en el que se había producido un incidente grave con un paciente asplénico. Tras la detección de este incidente por parte del jefe de farmacia, las enfermeras del Equipo de Calidad del CCG trabajaron en estrecha colaboración con el Equipo de Gestión de Medicamentos y el Farmacéutico jefe para llevar a cabo un proyecto para revisar todo el tratamiento de pacientes con asplenia en su área geográfica, apoyar la mejora de los horarios de inmunización y promover la mejora de la atención al paciente, reducir el riesgo de que los pacientes con asplenia contraigan enfermedades potencialmente mortales y mejorar la calidad de la atención y los resultados.

Qué cambiar

Los líderes de enfermería de los tres Equipos de Calidad de los GCC, en colaboración con sus Equipos de Administración de Medicamentos y Farmacéuticos Principales, realizaron una auditoría, que inicialmente se puso a prueba en un área de GCC y luego se implementó en los otros GCC. El objetivo de la auditoría fue identificar a los pacientes asplénicos registrados con todos los proveedores de GP, utilizando una herramienta de auditoría especialmente diseñada para revisar los códigos de lectura de los registros de GP. La herramienta podía identificar a los pacientes rápidamente y luego identificar si habían recibido las vacunas adecuadas.

La auditoría reveló la necesidad de mejorar la vía de atención de inmunización para los pacientes asplénicos, especialmente para garantizar que todos los pacientes reciban las vacunas adecuadas de acuerdo con las vías de tratamiento óptimas. El Equipo de Calidad de Enfermería y el Equipo de Administración de Medicamentos identificaron una oportunidad para mejorar la atención al paciente al:

• Revisar los calendarios de vacunación individuales;
• Invitar a pacientes con síntomas asplénicos y afecciones relacionadas para una revisión;
• Llegar a pacientes que;
• Establecer una comprensión integral del número de pacientes afectados en toda el área geográfica.

Cómo cambiar

Los líderes de Enfermería de los Equipos de Calidad de CCG, en colaboración con los Equipos de Administración de Medicamentos y los Farmacéuticos Principales, realizaron una revisión de los hallazgos de la auditoría inicial y desarrollaron un plan para mejorar la calidad de la atención.

Un seguimiento de los resultados de la auditoría mostró los beneficios de trabajar en colaboración a través de los CCG piloto de Nottinghamshire, lo que permite una comprensión más amplia y completa de las necesidades de los pacientes asplénicos dentro de la comunidad.

Los resultados se han compartido con el Sistema Nacional de Informes y Aprendizaje (NRLS, por sus siglas en inglés) y en el Grupo de Trabajo sobre Calidad de la Atención Primaria de East Midlands. Las recomendaciones fueron:

• Continuar el impulso de la iniciativa de mejora de la calidad para pacientes con asplenia
• Volver a auditar utilizando criterios estandarizados acordados, incluida una revisión de la profilaxis antibiótica y la identificación de pacientes que rechazan la vacunación
• Colaborar con la atención secundaria para mejorar la documentación y la comunicación con respecto al calendario de vacunación con asplenia
• Compartir los resultados y el aprendizaje entre los equipos locales y nacionales, incluida la Mejora del NHS y los NRLS

la seguridad del paciente y la calidad de la atención los pacientes asplénicos han aumentado significativamente en todos los proveedores de Medicina General en los 3 GCC. Todavía hay trabajo por hacer, pero el claro trabajo de mejora de la salud se ha identificado por el trabajo en curso que el equipo de farmacia realiza con los proveedores de médicos de cabecera.

Mejor experiencia – las enfermeras líderes del Equipo de Calidad de CCG, en colaboración con el Equipo de Administración de Medicamentos, han reducido el riesgo de enfermedades que pueden prevenirse y poner en peligro la vida y han mejorado la calidad de la atención de los pacientes con asplenia. El monitoreo de la calidad y las iniciativas de mejora de la calidad garantizan un enfoque continuo en esta cohorte de pacientes y la mejora de su calidad de vida.

Mejor uso de los recursos – el trabajo colaborativo entre el Equipo de Calidad de Enfermería y los colegas de farmacia ha garantizado un trabajo de buena calidad y objetivos claros y compartidos para los pacientes. Este ha sido un trabajo útil para apoyar el trabajo integrado y las iniciativas compartidas en todas las direcciones de CCG y en los 3 CCG, y ahora se está implementando en los 6 CCG en Greater Nottingham.

Retos y lecciones aprendidas

• Las escalas de tiempo para obtener los datos han sido ajustadas y, a menudo, desafiantes;
• Debe haber un liderazgo sólido para garantizar que haya un impulso para hacer los cambios y mantener el trabajo continuo;
• Cuando se trabaja en varios CCG, puede ser difícil asegurarse de que el proyecto se pueda traducir en todas las áreas y replicarse de manera efectiva para garantizar que haya datos y evaluaciones consistentes para monitorear los resultados y los riesgos;
• La presión dentro de los proveedores de GP a menudo puede ser una barrera para que los recursos estén disponibles para cambios de acción rápidamente, debe haber un equilibrio con respecto a las expectativas y plazos realistas para el cambio y la revisión;
• Garantizar resultados compartidos e inversión de los socios en los objetivos compartidos
• Mantener el enfoque y asegurarse de que la razón del cambio se revise a través del proyecto para recordar a los socios por qué el cambio era necesario;
• Tener el espacio para pasar tiempo con socios y aprender unos de otros, el equipo de Calidad, el equipo de administración de Medicamentos y los líderes de farmacia tuvieron la oportunidad de aprender unos de otros e identificar otras oportunidades para trabajar en colaboración y unirse a iniciativas en el futuro.

Obtenga más información

Para obtener más información, póngase en contacto con:

• Esther Gaskill, Jefa de Calidad, Seguridad del paciente y Experiencia, Greater Nottingham Clinical Commissioning Partnership, [email protected]