Share

Con una gran evidencia de una conexión entre la demencia y los medicamentos anticolinérgicos,es posible que le preocupe su propio riesgo o los medicamentos de un ser querido. En este q& A, la farmacéutica geriátrica Gina Ayers, PharmD, BCPS, BCGP, explica lo que sabemos y lo que puede hacer al respecto.

Q. ¿Hay alguna evidencia de que los medicamentos anticolinérgicos aumenten su riesgo de demencia?

A. Hay evidencia de que ciertos medicamentos, tanto recetados como de venta libre, están asociados con un mayor riesgo de demencia. El último estudio para confirmar esta conexión se publicó en junio de 2019 en el Journal of the American Medical Association (JAMA). Este estudio grande y robusto mostró un vínculo definitivo entre los medicamentos anticolinérgicos y los pacientes con demencia, pero no demostró que hubiera una causa directa.

Dado el conocido aumento del riesgo de demencia con ciertas medicaciones, intentamos que los pacientes dejen de tomar estos medicamentos, si es posible. Como resultado, hemos visto mejorar la cognición de los pacientes.

P. ¿Qué medicamentos están asociados con el riesgo de demencia?

A. Los Criterios Beers actualizados de la Sociedad de Medicina Americana 2019 ofrecen recomendaciones sobre medicamentos que son potencialmente inapropiados en adultos mayores. Este criterio sugiere que los medicamentos como anticolinérgicos e hipnóticos deben evitarse en pacientes con demencia si es posible. La evidencia sugiere que estos tipos de medicamentos podrían contribuir o empeorar la demencia.

Anticolinérgicos

Esta amplia categoría de medicamentos incluye medicamentos que utilizamos para tratar la incontinencia urinaria, la depresión, los espasmos musculares e incluso las alergias. Los medicamentos anticolinérgicos también se encuentran en productos que puede comprar de venta libre.

La mayoría de los medicamentos de venta libre para el sueño o los síntomas nocturnos tienen difenhidramina (Benadryl®), o un tipo similar de medicamento, que puede afectar la cognición. Cuando los adultos mayores con problemas cognitivos están tomando estos medicamentos, hablamos con ellos sobre tratamientos alternativos que no afectan la cognición. Otros ejemplos de medicamentos anticolinérgicos incluyen ciclobenzaprina (Flexeril®) y oxibutinina (Ditropan®).

Hipnóticos

Estos medicamentos incluyen benzodiacepinas y medicamentos como zolpidem (Ambien®). Los médicos a menudo los recetan para ayudar con el sueño o la ansiedad. Afortunadamente, hay agentes alternativos que se pueden utilizar. Por lo tanto, cuando los pacientes tienen demencia o problemas de memoria, a menudo tratamos de sustituir un medicamento diferente con menos efectos cognitivos.

Otras muestras de estos medicamentos incluyen diazepam (Valium®),lorazepam (Ativan®) y alprazolam (Xanax®)

P. ¿Cómo afectan los anticolinérgicos el riesgo de demencia?

A. Medicamentos anticolinérgicos que actúan bloqueando la acetilcolina, una sustancia química involucrada en las funciones del sistema nervioso.Cuando las drogas bloquean estas funciones en el cerebro, puede causar cambios cognitivos. A medida que envejece, se vuelve más sensible a los efectos de estas medicaciones.

Y aunque todavía no tenemos pruebas de que causen demencia, a menudo encontramos que la función cognitiva del paciente mejora cuando ya no están en estos medicamentos.

P. ¿Quién tiene mayor riesgo de sufrir efectos adversos de estos medicamentos?

A. A medida que envejece, puede volverse más sensible a los efectos de estos medicamentos. Y estos medicamentos pueden tener efectos acumulativos. Por lo tanto, si toma más de uno de estos medicamentos o los usa durante un período de tiempo más largo, es posible que tenga aún más riesgo de estos efectos secundarios.

Q. Si usted es alguien que está tomando estos medicamentos, ¿qué debe hacer?

A. Le recomendamos que tome estas medidas si tiene alguna preocupación:

• Hable con su médico o equipo geriátrico antes de dejar de tomar estos medicamentos: Si deja de tomar de repente ciertos medicamentos, puede experimentar efectos que empeoran. Su proveedor puede determinar si el medicamento debe reducirse gradualmente y también puede recomendar sustituciones más seguras que pueda usar en su lugar o opciones de tratamiento sin medicamentos que pueda probar.
• Estar informado y hacer preguntas: Es posible que haya estado tomando un medicamento durante años que ha tolerado bien. Pero es justo reevaluar continuamente tus medicamentos. Tu cuerpo no metaboliza ni responde a los medicamentos de la misma manera que lo hacía hace 30 años. Por lo tanto, lleve sus preguntas a su proveedor para ayudarlo a iniciar la conversación.
• Hable con su proveedor sobre cualquier medicamento de venta libre que esté tomando: Esos medicamentos aún pueden tener efectos secundarios y pueden hacer más daño que bien. Puede preguntarle a su geriatra o a su farmacéutico.

Share

medicamentos para la demencia riesgos y beneficios