EN ESTA PÁGINA: Obtendrá información sobre cómo los médicos describen el crecimiento o la diseminación de un cáncer. Esto se llama el escenario. Utilice el menú para ver otras páginas.

La estadificación es una forma de describir dónde se encuentra el cáncer, si se ha diseminado o a dónde, y si está afectando a otras partes del cuerpo.

Los médicos utilizan pruebas de diagnóstico para determinar el estadio del cáncer, por lo que es posible que la estadificación no se complete hasta que se hayan terminado todas las pruebas. Conocer el estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede ayudar a predecir el pronóstico del paciente, que es la probabilidad de recuperación. Hay diferentes descripciones de estadios para diferentes tipos de cáncer.

Sistema de estadificación TNM

Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM. Los médicos utilizan los resultados de las pruebas de diagnóstico y las exploraciones para responder a las siguientes preguntas:

• Tumor (T): ¿Qué tan grande es el tumor primario? Dónde se encuentra?Ganglio (N): ¿Se ha diseminado el tumor a los ganglios linfáticos? Si es así, dónde y cuántos?Metástasis (M): ¿Se ha diseminado el cáncer a otras partes del cuerpo? Si es así, dónde y cuánto?

Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer para cada persona.

Hay 5 estadios para el cáncer de riñón: estadio 0 (cero) y estadios I a IV (1 a 4). El cáncer de riñón en estadio 0 es extremadamente raro. El estadio proporciona una forma común de describir el cáncer para que los médicos puedan trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos.

Aquí encontrará más detalles sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer de riñón.

Tumor (T)

Con el sistema TNM, se usa la «T» más una letra o un número (0 a 4) para describir el tamaño y la ubicación del tumor. Los tumores se miden en centímetros (cm). Un cm es aproximadamente igual al ancho de un bolígrafo o lápiz estándar. Una pulgada equivale a unos 2,5 cm. El estadio

también se puede dividir en grupos más pequeños que ayudan a describir el tumor con más detalle. Esto ayuda al médico a desarrollar el mejor plan de tratamiento para cada paciente. Si hay más de 1 tumor, la letra minúscula «m» (que significa «múltiple») se agrega a la categoría de estadio «T». A continuación se incluye información específica sobre el estadio tumoral del cáncer de riñón.

TX: El tumor primario no se puede evaluar.

T0 (T más cero): No hay evidencia de tumor primario.

T1: El tumor se encuentra solo en el riñón y mide 7 cm o menos en su área más grande. Ha habido mucha discusión entre los médicos sobre si esta clasificación solo debe incluir un tumor de 5 cm o menos.

• T1a: El tumor se encuentra solo en el riñón y mide 4 cm o menos en su área más grande.

• T1b: El tumor se encuentra solo en el riñón y mide entre 4 y 7 cm en su área más grande.

T2: El tumor se encuentra solo en el riñón y mide más de 7 cm en su área más grande.

• T2a: El tumor se encuentra solo en el riñón y mide más de 7 cm pero no más de 10 cm en su área más grande.

• T2b: El tumor se encuentra solo en el riñón y mide más de 10 cm en su área más grande.

T3: El tumor ha crecido hasta las venas principales dentro del tejido renal o perinéfrico, que es el tejido graso conectivo que rodea los riñones. Sin embargo, no ha crecido en la glándula suprarrenal del mismo lado del cuerpo que el tumor. Las glándulas suprarrenales se encuentran en la parte superior de cada riñón y producen hormonas y adrenalina para ayudar a controlar la frecuencia cardíaca, la presión arterial y otras funciones corporales. Además, el tumor no se diseminó más allá de la fascia de Gerota, una envoltura de tejido que rodea el riñón.

• T3a: El tumor se diseminó a la vena grande que sale del riñón, llamada vena renal, o a las ramas de la vena renal; la grasa que rodea y / o dentro del riñón; o la pelvis y los cálices del riñón, que recogen la orina antes de enviarla a la vejiga. El tumor no ha crecido más allá de la fascia de Gerota.

• T3b: El tumor ha crecido hasta la vena grande que drena hacia el corazón, llamada vena cava inferior, por debajo del diafragma. El diafragma es el músculo debajo de los pulmones que ayuda a respirar.

• T3c: El tumor se ha diseminado a la vena cava, por encima del diafragma y en la aurícula derecha del corazón o a las paredes de la vena cava.

T4: El tumor se diseminó a áreas más allá de la fascia de Gerota y se extiende hasta la glándula suprarrenal en el mismo lado del cuerpo que el tumor.

Ganglio (N)

La «N» en el sistema de estadificación TNM significa ganglios linfáticos. Estos pequeños órganos en forma de frijol ayudan a combatir las infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos a los riñones se denominan ganglios linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos de otras partes del cuerpo se denominan ganglios linfáticos distantes.

NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.

N0 (N más cero): El cáncer no se diseminó a los ganglios linfáticos regionales.

N1: El cáncer se diseminó a los ganglios linfáticos regionales.

Metástasis (M)

La «M» en el sistema TNM describe si el cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo, lo que se denomina metástasis a distancia. Las áreas comunes donde el cáncer de riñón se puede diseminar incluyen los huesos, el hígado, los pulmones, el cerebro y los ganglios linfáticos distantes.

M0 (M más cero): La enfermedad no ha hecho metástasis.

M1: El cáncer se diseminó a otras partes del cuerpo más allá del área renal.

Agrupación de estadios del cáncer

Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M.

Estadio I: El tumor mide 7 cm o menos y solo se encuentra en el riñón. No se diseminó a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes (T1, N0, M0).Estadio II: El tumor mide más de 7 cm y solo se encuentra en el riñón. No se diseminó a los ganglios linfáticos ni a órganos distantes (T2, N0, M0).Estadio III: Cualquiera de estas afecciones:

• Un tumor de cualquier tamaño se encuentra solo en el riñón. Se diseminó a los ganglios linfáticos regionales, pero no a otras partes del cuerpo (T1 o T2, N1, M0).

• El tumor ha crecido hasta las venas principales o el tejido perinéfrico y es posible que se haya diseminado o no a los ganglios linfáticos regionales. No se ha diseminado a otras partes del cuerpo (T3, cualquier N, M0).

Estadio IV: Cualquiera de estas afecciones:

• El tumor se diseminó a áreas más allá de la fascia de Gerota y se extiende hasta la glándula suprarrenal del mismo lado del cuerpo que el tumor, posiblemente a los ganglios linfáticos, pero no a otras partes del cuerpo (T4, cualquier N, M0).

• El tumor se diseminó a cualquier otro órgano, como los pulmones, los huesos o el cerebro (cualquier T, cualquier N, M1).

Recurrente: El cáncer recurrente es el cáncer que ha vuelto después del tratamiento. Se puede encontrar en el área renal o en otra parte del cuerpo. Si el cáncer reaparece, habrá otra ronda de pruebas para conocer el alcance de la recurrencia. Estas pruebas y exploraciones a menudo son similares a las que se realizan en el momento del diagnóstico original.

Usado con permiso del Colegio Americano de Cirujanos, Chicago, Illinois. La fuente original y principal de esta información es el Manual de Estadificación del cáncer del AJCC, Octava Edición (2017), publicado por Springer International Publishing.

Factores pronósticos

Es importante que los médicos aprendan lo más posible sobre el tumor. Esta información puede ayudar a predecir si el cáncer crezca y se disemine o cuán efectivo será el tratamiento. Esta información incluye:

• Tipo de célula, como células claras, papilares, cromófobas u otro tipo

• Grado, que describe cuán similares son las células cancerosas a las células sanas

• Información personal, como el nivel de actividad y el peso corporal de la persona

• La información sobre el estadio del cáncer ayudará al médico a recomendar un plan de tratamiento específico. La siguiente sección de esta guía es Tipos de tratamiento. Use el menú para elegir una sección diferente para leer en esta guía.