Also known as Apo-Alpzar, Nu-Alpraz, Xanax

A triazolobenzodiazepine agent with anxiolytic, sedative-hypnotic and anticonvulsant activities. Alprazolam binds to a specific site distinct from the inhibitory neurotransmitter gamma-aminobutyric acid (GABA) binding site on the benzodiazepine-GABA-A-chloride ionophore receptor complex located in the limbic, thalamic and hypothalamic regions of the central nervous system (CNS). Esta unión causa una modificación alostérica del receptor y aumenta la afinidad del GABA con el receptor, lo que conduce a un aumento de la frecuencia de eventos de apertura de canales de cloruro. Esto conduce a un aumento de la conductancia de iones cloruro, hiperpolarización neuronal, inhibición del potencial de acción y conduce a una disminución de la excitabilidad neuronal.

Creador: Tesauro del NCI / Fuente: El sitio web del Instituto Nacional del Cáncer (http://www.cancer.gov)

¿Puedo tomar Alprazolam durante la lactancia?

Debido a los informes de efectos en bebés, incluida la sedación, el alprazolam probablemente no es la mejor benzodiacepina para el uso repetido durante la lactancia, especialmente con un recién nacido o un bebé prematuro. Se prefiere una benzodiacepina de acción más corta sin metabolitos activos. Después de una sola dosis de alprazolam, generalmente no hay necesidad de esperar para reanudar la lactancia.

Niveles de fármacos

Niveles maternos. A ocho mujeres lactantes con un promedio de 11,8 semanas después del parto (intervalo de 6 a 28 semanas) se les administró una dosis única de 0,5 mg de alprazolam por vía oral. Se obtuvieron once muestras de leche materna en las 36 horas siguientes a la dosis. Se produjo un nivel máximo medio de alprazolam en la leche de 3,7 mcg/L en un promedio de 1,1 horas (rango de 0,47 a 3,8 horas) después de la dosis. La semivida del alprazolam en la leche fue de 14,5 horas en promedio. No se detectaron los metabolitos 4-hidroxialprazolam y alfa-hidroxialprazolam (Niveles en lactantes). En la fecha de la revisión no se había encontrado información publicada pertinente.

Efectos en lactantes

Materna Niveles. A ocho mujeres lactantes con un promedio de 11,8 semanas después del parto (rango de 6 a 28 semanas) se les dio un solo 0.dosis de 5 mg de alprazolam por vía oral. Se obtuvieron once muestras de leche materna en las 36 horas siguientes a la dosis. Se produjo un nivel máximo medio de alprazolam en la leche de 3,7 mcg/L en un promedio de 1,1 horas (rango de 0,47 a 3,8 horas) después de la dosis. La semivida del alprazolam en la leche fue de 14,5 horas en promedio. No se detectaron los metabolitos 4-hidroxialprazolam y alfa-hidroxialprazolam (Niveles en lactantes). En la fecha de la revisión no se había encontrado información publicada pertinente.

Posibles efectos sobre la lactancia

A diferencia de otras benzodiacepinas, el alprazolam puede aumentar la prolactina sérica. Una mujer desarrolló galactorrea, amenorrea y prolactina sérica elevada después de tomar 3 mg de alprazolam de liberación sostenida y 5 a 6 mg de alprazolam de liberación inmediata diariamente durante varios meses para el autotratamiento del miedo, la falta de sueño, las palpitaciones y las molestias gastrointestinales. Después de la interrupción lenta del alprazolam y la institución de quetiapina y fluvoxamina, la galactorrea cesó después de aproximadamente un mes, la menstruación se normalizó después de aproximadamente 2 meses y la prolactina sérica disminuyó a un nivel normal. El nivel de prolactina en una madre con lactancia establecida puede no afectar su capacidad para amamantar.

drogas Alternativas a considerar

Lorazepam, Oxazepam

1. Oo CY, Kuhn RJ, Desai N et al. Farmacocinética en mujeres lactantes: predicción de la transferencia de alprazolam a la leche. Br J Clin Pharmacol. 1995;40:231-6. PMID: 8527284

2. Anderson PO, McGuire GG. Abstinencia neonatal de alprazolam: posibles efectos de la lactancia materna. DICP. 1989;23:614. Carta. PMID: 2763587

3. Bl S, Blajchman A, Stephenson M et al. Seguimiento prospectivo de reacciones adversas en lactantes expuestos a medicación materna. Am J Obstet Gynecol. 1993;168:1393-9. PMID: 8498418

4. Kelly LE, Poon S, Madadi P, Koren G. Exposición neonatal a benzodiacepinas durante la lactancia materna. J Pediatr. 2012;161:448-51. PMID: 22504099

5. Zemishlany Z, McQueeney R, Gabriel SM, Davidson M. Respuestas neuroendocrinas y monoaminérgicas a la administración aguda de alprazolam en sujetos normales. Neuropsicobiología. 1990-1991;23:124-8. PMID: 2098668

6. Madhusoodanan S, Parida S, Jiménez C. Hiperprolactinemia asociada con psicotrópicos-una revisión. Zumbido Psicofarmacol. 2010;25:281-97. PMID: 20521318

7. Petric D, Peitl MV, Peitl V. Dosis altas de alprazolam indujeron amenorrea y galactorrea. Psiquiatra Danub. 2011;23:123-4. PMID: 21448116

Fecha de la última revisión

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