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SCD: ¿por Qué Elegir la universidad Johns Hopkins

• los Investigadores en Johns Hopkins descubrieron SCD en 1995 y fue pionero de su tratamiento.
• Johns Hopkins es uno de los pocos centros médicos en el mundo que tratan SCDS.
• Las tecnologías avanzadas de diagnóstico y tratamiento y un enfoque multidisciplinario garantizan que reciba el mejor tratamiento posible para las SCD y otros problemas que afectan al oído interno.

SCDS: Diagnóstico

El diagnóstico de SCD comienza con una historia clínica cuidadosa, el examen de un paciente para detectar movimientos oculares característicos evocados por pruebas de sonido, audición de presión y ciertas pruebas vestibulares.

UNA tomografía computarizada del oído interno (huesos temporales) es esencial para el diagnóstico. No todas las aberturas aparentes en la TC son suficientes para causar síntomas o indicar la necesidad de cirugía.

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SCD: Tratamiento

Las SCD son un trastorno poco frecuente, y solo unos pocos centros tienen amplia experiencia con su diagnóstico y tratamiento. Al igual que con la mayoría de las cirugías, los pacientes deben acudir a dichos centros para obtener los mejores resultados.

Cirugía de SCDS: Qué esperar

El tratamiento principal para SCDS es la cirugía para cerrar el orificio en el canal superior de una manera que evite una mayor transmisión de presión entre el oído interno y la cavidad cerebral. El equipo utiliza anestesia general para que usted permanezca dormido durante el procedimiento.

Después de la Cirugía

Después de su cirugía, usted será transportado a la postanestésica de la unidad de atención.

Cuando se despierte, tendrá un apósito voluminoso sobre la oreja que se operó y un catéter permanecerá en la vejiga.

Puede hacer que un miembro de la familia o un compañero de cuidados se quede con usted en la unidad de atención de postanestesia una vez que esté alerta. El Dr. Carey y el equipo de atención médica lo observarán en la unidad durante unas horas antes de que vaya a la sala de neurocirugía para recuperarse. Hay camas plegables para que su compañero de cuidado se quede en la habitación con usted durante la noche.

Para conocer las políticas de visitas familiares y de enfermería más actualizadas, consulte el Manual para Pacientes y Familiares del Hospital Johns Hopkins.

Moverse lo hará sentir mareado durante la primera noche después de la cirugía, por lo que es importante que minimice el movimiento. Para reducir el riesgo de náuseas, le administrarán líquidos intravenosos en lugar de alimentos y bebidas regulares durante la primera noche.

Medicamentos

A la mayoría de los pacientes se les administran dos dosis de antibióticos intravenosos después de la cirugía; los ciclos más largos no han demostrado prevenir la infección.

Inmediatamente después de la cirugía, su médico le recetará narcóticos intravenosos administrados con un botón pulsador controlado por el paciente. Por lo general, esto solo es necesario para el primer día después de la cirugía. Después de eso, recibirá paracetamol, con o sin una dosis baja de narcótico oral, según sea necesario para el dolor.

Además de los medicamentos para el dolor, puede obtener lo siguiente:

• Ablandadores de heces para prevenir el estreñimiento
• Heparina subcutánea para prevenir coágulos de sangre en las piernas mientras está en el hospital
• Dosis altas de esteroides, típicamente dexametasona, durante y después de la cirugía para prevenir la hinchazón cerebral y la inflamación del oído interno. La mayoría de los pacientes toman de 6 a 8 miligramos, de tres a cuatro veces al día al principio, y disminuyen gradualmente en el transcurso de cinco a 10 días.

El día después de la Cirugía

El día después de la cirugía, una enfermera le quitará la sonda urinaria y usted podrá comenzar a comer y caminar cuidadosamente con ayuda. También comenzará la fisioterapia vestibular para entrenarlo a mover la cabeza mientras estabiliza un objetivo visual. Esto ayuda al cerebro a compensar la pequeña pérdida de la función vestibular causada por la obstrucción del canal superior.

Sus medicamentos se cambiarán de intravenosos a orales. La mayoría de los pacientes pueden seguir una dieta regular al final del día.

Segundo día Después de la Cirugía

La mayoría de los pacientes pueden caminar de forma más independiente dos días después de la cirugía. Es posible que tenga otra sesión de fisioterapia vestibular. En función de su capacidad para caminar y mantener el equilibrio, el equipo médico evaluará si está listo para ser dado de alta del hospital o no. Aproximadamente la mitad de los pacientes están listos para el alta el segundo día después de la cirugía, mientras que la mayoría del resto está listo el tercer día después de la cirugía.

Se recomienda mantener un contacto cercano con expertos en neurotología durante la primera semana para garantizar que reciba la atención adecuada en el raro caso de una complicación. Con eso en mente, si vives localmente, puedes regresar a casa. Si vives en la región del Atlántico Medio, tu equipo se asegurará de que estés lo suficientemente cerca para regresar al Hospital Johns Hopkins u otro hospital importante con cobertura de neurotología o neurocirugía antes de darte de alta. Si vive fuera de la región, se le aconsejará que permanezca en la zona durante una semana.

También deberá continuar trabajando con un fisioterapeuta vestibular calificado después de que le den de alta del hospital. Si vive en un área donde no tiene acceso a esta atención especializada, informe a su equipo de Johns Hopkins. El equipo puede ayudarlo a programar una visita ambulatoria de fisioterapia vestibular mientras se encuentra en Baltimore.

Una semana después de la Cirugía

Entre cinco y siete días después de la cirugía, regresará al Hospital Johns Hopkins para una cita de seguimiento con el Dr. Carey y someterse a una prueba de audición. Si tiene suturas que es necesario extraer, se las sacarán en esta cita.Las pruebas

verificarán el estado de su función auditiva y vestibular y determinarán si recibirá un tratamiento más prolongado de esteroides para apoyar su recuperación.

Su equipo de atención también revisará las expectativas para las siguientes seis semanas. Las recomendaciones incluyen:

• Haga sus ejercicios de fisioterapia vestibular recetados 30 minutos al día, varias veces al día, tanto como pueda tolerar (algo de fatiga es normal).
• Evite doblarse por debajo de la cintura. Esto evitará que se acumule presión dentro de la cabeza o el oído y fomentará la curación adecuada.
• Consulte a su fisioterapeuta vestibular para obtener autorización de seguridad para conducir (generalmente dentro de dos semanas) o regresar al trabajo (después de seis semanas). No conduzca mientras esté tomando narcóticos.Haga arreglos para que un amigo o familiar se quede con usted durante al menos dos semanas.

Seis semanas después de la cirugía

Aproximadamente seis semanas después de la cirugía, regresará para una visita de seguimiento para otra prueba de audición. Dr. Carey también comprobará para asegurarse de que se está curando bien y para ver si hay tensión en los músculos de la mandíbula. La mayoría de las personas ya están listas para volver a trabajar a tiempo completo.

Si vive fuera de la región del Atlántico Medio, es posible que pueda renunciar a la visita en persona a las seis semanas si envía un audiograma. Su equipo de atención médica lo actualizará a través de MyChart o correo electrónico.

Tres meses después de la Cirugía

Aproximadamente tres meses después de la cirugía, regresará para su última visita de seguimiento para revisar su audición una vez más y evaluar el éxito de la operación.

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«Esos sonidos eran inquebrantables. No había forma de rechazarlos, nunca se fueron. Podía oír los huesos de mi cuello crujiendo, como papel de lija. En un momento pude oír mis ojos moverse.»

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