Ablación Endometrial (Extirpación del Revestimiento Uterino)
¿Qué es la ablación endometrial?
La ablación endometrial es un procedimiento para extirpar permanentemente una capa delgada de tejido del revestimiento del útero para detener o reducir el sangrado excesivo o anormal en mujeres para las que la maternidad ha terminado.
Se puede recomendar la ablación endometrial para destruir el revestimiento del útero. Debido a que el revestimiento endometrial se destruye, ya no puede funcionar normalmente y el sangrado se detiene o controla. En la mayoría de los casos, una mujer no puede quedar embarazada después de la ablación endometrial porque se ha extirpado el revestimiento que nutre al feto. Sin embargo, después de la ablación, una mujer todavía tiene sus órganos reproductivos. En algunos casos, la ablación endometrial puede ser una alternativa a la histerectomía.
Existen varias técnicas que se utilizan para realizar la ablación endometrial, incluidas las siguientes:
- Electricidad o electrocauterización: La corriente eléctrica viaja a través de un bucle de alambre o una bola rodante que se aplica al revestimiento endometrial para cauterizar el tejido
- Hidrotermal: Se bombea líquido calentado hacia el útero y destruye el revestimiento endometrial con terapia con balón a alta temperatura
- : Se inserta un balón en el extremo de un catéter en el útero y se llena de líquido, que luego se calienta hasta el punto de que los tejidos endometriales se erosionan
- Ablación por radiofrecuencia: Se expande un electrodo de malla triangular para llenar la cavidad uterina. El electrodo suministra corriente eléctrica y destruye el revestimiento endometrial.
- Crioablación (congelación): Una sonda utiliza temperaturas extremadamente bajas para congelar y destruir los tejidos endometriales
- Ablación por microondas: La energía de microondas se entrega a través de una sonda delgada que se ha insertado en el útero y destruye el revestimiento endometrial.
Algunos procedimientos de ablación endometrial se realizan utilizando un histeroscopio, un dispositivo de visualización iluminado que se inserta a través de la vagina para un examen visual del canal del cuello uterino y el interior del útero. Los instrumentos de ablación se pueden insertar a través de la abertura y se puede usar una cámara o una cámara de video para registrar los hallazgos a través del histeroscopio.
Se puede usar un resectoscopio en lugar del histeroscopio. Este dispositivo es similar al histeroscopio, pero tiene un cable incorporado que utiliza corriente eléctrica para resecar (extirpar) el tejido endometrial.
Otras técnicas de ablación utilizan ultrasonido para guiar el instrumento a las áreas para el tratamiento. El ultrasonido es una técnica de diagnóstico por imágenes que utiliza ondas sonoras de alta frecuencia y una computadora para crear imágenes de vasos sanguíneos, tejidos y órganos.
¿Qué puedo esperar del procedimiento?
Una ablación endometrial se puede realizar en el consultorio de un médico, de forma ambulatoria o como parte de su estadía en un hospital. Los procedimientos pueden variar según su afección y las prácticas de su médico. El tipo de anestesia dependerá del procedimiento específico que se realice.
Generalmente, las ablaciones con histeroscopio o resectoscopio siguen este procedimiento:
- Se le pedirá que se desvista completamente y se ponga una bata de hospital.
- Se le puede iniciar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
- Se le colocará en una mesa de operaciones o de examen, con los pies y las piernas apoyados como para un examen pélvico.
- Se puede insertar un catéter urinario.
- Su médico insertará un instrumento llamado espéculo en su vagina para separar las paredes de la vagina y exponer el cuello uterino.
- Su cuello uterino puede limpiarse con una solución antiséptica.
- Se puede usar un tipo de fórceps, llamado tenáculo, para mantener firme el cuello uterino durante el procedimiento.
- El cuello uterino se dilatará insertando una serie de varillas delgadas. Cada varilla tendrá un diámetro mayor que la anterior. Este proceso agrandará gradualmente la abertura del cuello uterino para que se pueda insertar el histeroscopio o el resectoscopio.
- El histeroscopio o resectoscopio se insertará a través de la abertura cervical hasta el útero.
- Se puede usar una solución líquida o gas de dióxido de carbono para llenar el útero para una mejor visualización.
- El instrumento de ablación se insertará a través de la abertura hueca del histeroscopio. Se pasará una bola rodante o un bucle de alambre con corriente eléctrica a través de los tejidos endometriales, destruyendo los tejidos.
- Para la ablación hidrotermal, se coloca un líquido calentado en el útero a través de un catéter y se hace circular con una bomba controlada por computadora hasta que las altas temperaturas destruyen los tejidos endometriales.
- Después de completar el procedimiento, se bombeará cualquier líquido del útero y se extraerán los instrumentos.
Generalmente, otros tipos de técnicas de ablación siguen este procedimiento:
- Se le pedirá que se desvista completamente y se ponga una bata de hospital.
- Se le puede iniciar una vía intravenosa (IV) en el brazo o la mano.
- Se le colocará en una mesa de examen, con los pies y las piernas apoyados como para un examen pélvico.
- Su médico insertará un instrumento llamado espéculo en su vagina para separar las paredes de la vagina y exponer el cuello uterino.
- Su cuello uterino puede limpiarse con una solución antiséptica.
- El médico adormecerá el área con una aguja pequeña para inyectar el medicamento.
- Se puede insertar un instrumento delgado en forma de varilla, llamado sonido uterino, a través de la abertura cervical para determinar la longitud del útero y el canal cervical. Esto puede causar algunos calambres. A continuación, se eliminará el sonido.
- Con la ablación con balón, se insertará un balón de silicona a través de la abertura cervical hasta la cavidad uterina y se conectará mediante un catéter a una consola de computadora. Se hará circular líquido caliente dentro del globo para destruir los tejidos endometriales. La presión, la temperatura y el tiempo del tratamiento serán controlados por la computadora. Esto puede causar calambres leves a fuertes.
- Con la ablación por radiofrecuencia, se inserta un electrodo de malla triangular a través de la abertura cervical y se expande para llenar la cavidad uterina. Se pasará energía de radiofrecuencia a la malla para destruir los tejidos con los que entra en contacto. La succión ayuda a eliminar líquidos, vapor y otros gases que se producirán durante la ablación. Esto puede causar calambres leves a fuertes.
- Para la crioablación, se insertará una sonda especial que produce temperaturas muy frías a través de la abertura cervical en el útero. Se colocará un transductor de ultrasonido en el abdomen para guiar la sonda de crioablación a las áreas apropiadas del útero para la congelación. Esto puede causar calambres leves a fuertes.
- Se eliminarán los instrumentos.
¿Hay algún riesgo?
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, se pueden presentar complicaciones. Algunas posibles complicaciones de la ablación endometrial pueden incluir, entre otras, las siguientes:
- Sangrado
- Infección
- Perforación de la pared uterina o del intestino
- Sobrecarga de líquido en el torrente sanguíneo
Los pacientes que son alérgicos o sensibles a los medicamentos, el yodo o el látex deben notificar a su médico.
Si está embarazada o sospecha que puede estar embarazada, debe notificar a su médico. La ablación endometrial durante el embarazo puede provocar un aborto espontáneo.
Después del procedimiento
El proceso de recuperación variará según el tipo de ablación realizada y el tipo de anestesia administrada. Es posible que desee usar una toalla sanitaria para el sangrado. Es normal tener sangrado vaginal durante unos días después del procedimiento. También puede tener una secreción acuosa con sangre durante varias semanas.
Puede experimentar calambres fuertes, náuseas, vómitos y/o la necesidad de orinar con frecuencia durante los primeros días después del procedimiento. Los calambres pueden continuar por más tiempo.
Es posible que se le indique no ducharse, usar tampones o tener relaciones sexuales durante dos o tres días después de una ablación endometrial, o durante el período de tiempo recomendado por su médico.
También puede tener otras restricciones en su actividad, incluida la no actividad extenuante o el levantamiento de objetos pesados.
Tome un analgésico para los calambres o el dolor según lo recomendado por su médico. La aspirina u otros medicamentos para el dolor pueden aumentar la probabilidad de sangrado. Asegúrese de tomar solo los medicamentos recomendados.
- Notifique a su médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- Supuración maloliente de la vagina
- Fiebre y / o escalofríos
- Dolor abdominal intenso
- Sangrado excesivo o sangrado abundante más de dos días después del procedimiento
- Dificultad para orinar