Thomas A. Kruzel, N. D.

La uretritis o inflamación de la uretra (el tubo que va desde la vejiga hasta el exterior del cuerpo) es una afección muy común. Los médicos tratan más de tres millones de casos cada año, por lo general con antibióticos. Si bien los antibióticos a menudo tienen éxito en la eliminación de los síntomas, el paciente con frecuencia se queda con una interrupción de la flora intestinal que conduce a trastornos digestivos, una susceptibilidad a infecciones repetidas o una infección que se introduce en órganos más profundos del cuerpo, como la próstata y los riñones.

Antes de la llegada de los antibióticos, el tratamiento de la uretritis se realizaba con medicamentos herbales y homeopáticos con gran éxito. En mi práctica, he tratado con éxito muchos casos de uretritis utilizando solo medicamentos homeopáticos o en combinación con medicamentos a base de hierbas y he encontrado que son una excelente opción de tratamiento.

Aunque las alergias o los cambios hormonales pueden causar uretritis, en la gran mayoría de los casos, se adquiere sexualmente. La incidencia es mayor en hombres más jóvenes y sexualmente activos. Los hombres y las mujeres también pueden albergar una infección durante años pasándola de un lado a otro con sus parejas sin ser conscientes de que tienen una infección.

Síntomas comunes
Los síntomas comunes de uretritis en hombres y mujeres suelen incluir dos o más de los siguientes:

• Micción frecuente

• Aumento de la urgencia de orinar

• Sensación de ardor en la uretra

• Picazón en la uretra uretra

• Una secreción, que solo se puede ver por la mañana cuando se vacía la vejiga por primera vez, o como una secreción en la ropa de cama o la ropa interior.

Factores anatómicos
La uretra proporciona un conducto para la eliminación de la orina de la vejiga y también desempeña un papel en la protección del resto del sistema urinario contra infecciones. Las diferencias en anatomía y fisiología entre hombres y mujeres contribuyen a las diferencias en los tipos de síntomas observados con la inflamación.

La uretra masculina mide aproximadamente de 15 a 20 centímetros de largo, se origina en la vejiga urinaria y termina en la abertura meatal del pene. Se puede dividir en 3 partes distintas, la uretra prostática, la uretra membranosa y la uretra esponjosa. Cada uno tiene sus propias características, y desde el punto de vista de los síntomas, el conocimiento de la función de cada región puede ayudar a llevar al médico a la fuente del problema. Estas áreas también se observan en el repertorio homeopático como el cuello de la vejiga, la fosa navicular y el meato uretral, respectivamente. Además, los tipos de dolor y secreción experimentados a menudo pueden ayudar al médico a identificar el sitio y el grado de inflamación. Si bien en la medicina convencional esto no es tan importante, para el médico homeopático, su notación a menudo puede ayudar con la selección de remedios.

En los hombres, parte de la uretra atraviesa la glándula prostática y, con inflamación, puede ser difícil distinguir entre uretritis y prostatitis. Por lo tanto, muchos médicos realizarán un análisis de orina de 3 vasos para determinar la ubicación de la infección. Este tipo de procedimiento requiere que el paciente recoja 3 muestras de orina diferentes antes y después del masaje prostático que se analizan para detectar moco, glóbulos rojos y glóbulos blancos.

La uretra femenina es un tubo muscular más corto de 2 a 6 centímetros de longitud y recubierto por una membrana mucosa. El tamaño de las membranas mucosas cambia durante el ciclo mensual de una mujer, ya que se ve afectado por las fluctuaciones de estrógeno y progesterona. Los hombres no experimentan esto y, por lo tanto, su mucosa uretral es mucho más delgada. En consecuencia, los hombres son más susceptibles a las infecciones y saben mucho antes cuando tienen una inflamación de la uretra que las mujeres. Las mujeres pueden tener una uretritis de bajo nivel y no ser completamente conscientes de ella o pensar que tienen una infección de vejiga o simplemente sufren de incontinencia de urgencia. Las mujeres se presentan con más frecuencia con uretritis crónica, mientras que en los hombres se observa con frecuencia prostatitis crónica. La uretra más corta en las mujeres también las hace mucho más susceptibles a las infecciones de la vejiga.

Una afección denominada uretritis senil, debida al hipoestrogenismo durante la menopausia, produce una mucosa uretral seca y pálida. Esto puede provocar picazón e irritación vaginal, frecuencia, ardor al orinar y sensación de urgencia. La incontinencia de esfuerzo es un hallazgo común en la uretritis senil.

Susceptibilidad individual y agentes causantes
Aunque la uretritis casi siempre se adquiere a partir de las relaciones sexuales, no todas las personas expuestas a organismos como Neisseria gonorrea o Chlamydia trachomatis entrarán en contacto con la enfermedad. Depende de la susceptibilidad del individuo. Tanto el sistema genitourinario masculino como el femenino poseen mecanismos de defensa diseñados para defenderse de las infecciones. En las mujeres es la secreción de las glándulas periuretrales de Skene y los ciclos menstruales mensuales que permiten una limpieza y protección de la uretra y la vejiga. En los hombres, es la glándula prostática la que actúa como la primera línea de defensa contra la infección del tracto genital-urinario. Junto con las glándulas bulbouretrales, la próstata segrega una sustancia lechosa delgada, alta en vitamina C y zinc, antes y después de la eyaculación para limpiar la uretra masculina.

Hay alrededor de 1 millón de casos nuevos de uretritis gonocócica (GU) (p. ej. causada por gonorrea) y 2 millones de casos de uretritis no gonocócica (UGN) cada año. Las descargas de cada tipo son bastante características de las infecciones respectivas. La observación cuidadosa de la descarga junto con síntomas subjetivos puede llevar al médico a la medicina homeopática correcta. Debido a la considerable variación en el tipo de descarga visto con UNG o uretritis no específica, el médico o el paciente a menudo puede perder. Por lo general, tienen una secreción de mucosidad clara a blanquecina y estarán presentes en cantidades variables dependiendo de la hora del día y la gravedad de la infección. Los síntomas de la uretritis gonocócica en los hombres suelen ser mucho más evidentes y se presentan como una secreción purulenta de color amarillo a verdoso y pueden ser muy dolorosos. La gravedad de los síntomas puede variar de grave a leve a totalmente asintomática. Aquí, también, la gravedad de los síntomas es más una función de la susceptibilidad del individuo, las composiciones constitucionales y miásmicas que lo predisponen a desarrollar la enfermedad. La gravedad de los síntomas, la historia clínica anterior y los síntomas mentales y emocionales concomitantes pueden ayudar al médico a determinar el probable miasmo que ayuda con la selección del remedio.

No gonocócica organismos/factores que contribuyen a la UNG son:

Chlamydia trachomatis, que es difícil de erradicar con antibióticos. En general, si la gonorrea está presente, también lo está la clamidia aproximadamente el 80% de las veces.

Ureaplasma urealyticum, se convierte en un problema en personas con una función inmunitaria disminuida.

Trichomonas vaginalis, no se ve tan a menudo en hombres como en mujeres.

El herpes simple, es un agente etiológico raro para la uretritis y las lesiones externas deben estar presentes para un diagnóstico.

Eschericia coli, se observa con más frecuencia en mujeres que en hombres, pero aumenta en la prevalencia en hombres mayores con próstata agrandada, incontinencia urinaria y fecal.

Levadura, que puede ser difícil de diagnosticar pero es más frecuente de lo que la mayoría de la gente piensa.

Etiología desconocida, es una categoría ahora reconocida como un factor contribuyente a la UGN alrededor del 20% de las veces. Los alérgenos de alimentos específicos o la exposición ambiental son las causas típicas.

Las complicaciones de las infecciones no tratadas pueden variar de muy pocas a otras infecciones del tracto genitourinario, como epididimitis, orquitis (inflamación de los testículos), infección gonocócica diseminada, absceso periureteral, prostatitis, estenosis (estrechamiento de la uretra) y linfangitis (inflamación de los ganglios linfáticos) en hombres. Salpingitis (inflamación de las trompas de Falopio), cervicitis (inflamación del cuello uterino), vaginitis u ovaritis se observa en mujeres. Ambos sexos pueden volverse permanentemente estériles a causa de infecciones crónicas o repetidas.

Tratamiento convencional
La mayoría de los pacientes reciben uno o varios ciclos de antibióticos. Sin embargo, incluso si se prescribe el antibiótico correcto y se erradica el «organismo», el proceso de curación del cuerpo a menudo se interrumpe de modo que la infección reaparece o penetra más profundamente en el cuerpo, con pacientes que desarrollan uretritis crónica, cervicitis o prostatitis. Los homeópatas ven esta conducción de la enfermedad hacia áreas más profundas del cuerpo como «supresión» de una enfermedad.

Tratamiento homeopático
Los homeópatas a menudo ven a estos pacientes muchos años después de la infección inicial, cuando vienen para el tratamiento de enfermedades crónicas. Los pacientes informan con frecuencia que nunca han estado bien desde la uretritis original y el tratamiento antibiótico. En mi experiencia, el tratamiento homeopático cuidadoso es muy efectivo en el tratamiento de estos pacientes y puede erradicar completamente la enfermedad. A medida que progresa el tratamiento homeopático, los pacientes generalmente volverán a experimentar algunos de los síntomas de su enfermedad, de acuerdo con la Ley de Curación del Arenque. Como cada enfermedad tiene un período de inicio, medio, final y recuperación, la curación ocurrirá en un proceso inverso, de acuerdo con la Ley de Curación. La medicina homeopática permite que este proceso se complete por sí mismo y es la razón por la que es tan eficaz en el tratamiento de enfermedades crónicas.

El siguiente caso ilustra cómo la medicina homeopática puede eliminar la enfermedad después de que los antibióticos repetidos no lo hicieran.

Caso I. 10/15/98
Un varón de 24 años presenta una secreción uretral persistente que es < por la mañana. La abertura de la uretra está atascada y se desplaza con la micción. Se despierta con algo de la descarga en sus pantalones cortos. Experimenta una sensación espasmódica en la uretra al orinar primero en la mañana, pero no en otras ocasiones (2). La secreción es blanca, espesa y no hay ardor ni molestias. Ocasionalmente, la secreción es más fluida. No hay dolor perineal, de cadera o inguinal. Su función sexual está bien, excepto que se abstendrá hasta que esto se aclare. Tres regímenes de antibióticos no han aclarado la condición. Niega cualquier historia de enfermedad venérea, excepto que tiene herpes. No hay erupción en este momento. La historia social y los síntomas mentales y emocionales no tienen nada de especial, excepto que tiene una libido muy alta, erecciones frecuentes y consume marihuana a diario.

Objetivo:En el examen externo no se observó hinchazón ni secreción. La glándula prostática era de tamaño y consistencia normales y el meato uretral no presentaba lesiones ni inflamación.

Análisis de orina: Se realizó un análisis de orina de 3 vasos. El examen microscópico de los primeros 10 cc mostró de 100 a 150 GB por hpf, moco de 1+ a 2+, algunos glóbulos rojos están presentes y no se encontraron bacterias. El segundo vacío de 50 cc mostró resultados negativos para la química de la orina y el examen microscópico no fue notable. El tercer vacío después del masaje prostático fue negativo.

Evaluación: Con base en los hallazgos de pus considerable en el primer vacío, pero no después del masaje prostático, se realizó un diagnóstico de uretritis, probable no gonocócica.

Plan: Remedy 30C BID
También se recetó un medicamento botánico de apoyo. Esto incluyó Serenoa repens( Saw Palmetto), Uva ursi (Gayuba) y Piper methysticum (Kava Kava), todos conocidos por ayudar a calmar el tracto urinario.

Seguimiento 10 días después
El paciente informó que sus síntomas desaparecieron rápidamente en 24 horas. No había habido espasmos al orinar por la mañana y no ha tenido alta durante los últimos 8 días. También se siente mejor mental y emocionalmente, pero no sabe por qué. Quería saber por qué necesitaba volver a verlo tan pronto como sus otros médicos no querían verlo en absoluto. Un análisis de orina repetido después del masaje de próstata mostró 0-8 leucocitos/hpf, 1+ moco y sin bacterias.

Estaba respondiendo claramente al plan de tratamiento y ese remedio 30c estaba actuando. Los pocos glóbulos blancos presentes son un hallazgo normal en esta etapa del proceso de curación. Es fácil saber cuándo está funcionando el remedio si también está utilizando una medicina botánica, ya que el patrón de síntomas se aclarará mucho más rápido con el remedio que con la medicina botánica. Se aconsejó al paciente que continuara con el plan de tratamiento durante las próximas 2 semanas para permitir que el cuerpo completara su proceso de curación.

Análisis de caso I: Al paciente se le administró Cannabis sativa en base a las rúbricas consultadas y una revisión de la materia médica.

Deseo sexual, erecciones Cann excesivo I = 3, Cann s = 3
Descarga de la vejiga, Cann brillante, indoloro I = n/a, Cann s = 2
Uretritis de la vejiga, Cann meato I = 1, Cann s = 3
Descarga de la uretra de la vejiga, Cann blanco I = n/a Cann s = 3
Descarga de la uretra de la vejiga Cann purulento I = n/a Cann s = 2

Cannabis indica: orina cargada de mucosidad viscosa después de la exposición a humedad& frío, sensación de secreción en la uretra; aumento del deseo sexual, sátira, priapismo, erecciones frecuentes; gonorrea sin dolor.

Cannabis sativa: síntomas mentales y de cabeza menos pronunciados que Cann I; uretra muy sensible al tacto, el paciente puede caminar con las piernas separadas para reducir la presión; tiene más ardor y picor que Cann I, similar a Cantharis.

A pesar de que no hubo dolor excesivo con esta afección, se eligió Cannabis sativa debido al deseo sexual excesivo y la secreción brillante e indolora. El paciente no hizo seguimiento después de la primera visita de retorno, una ocurrencia no infrecuente en hombres jóvenes.

La uretritis aguda es una afección muy susceptible al tratamiento homeopático y, en mi experiencia, funciona más rápida y completamente que los antibióticos. Esto también incluye la uretritis gonocócica. Sin embargo, como profesionales homeopáticos, tendemos a ver más casos crónicos, y a menudo la prescripción inicial requerirá un remedio de seguimiento una vez que se haya eliminado la capa inicial. Esto ayuda a disminuir la susceptibilidad del paciente a la reinfección.

Thomas A. Kruzel N. D. es un médico naturópata en práctica privada en Scottsdale, Arizona. Recibió una licenciatura en Biología de la Universidad Estatal de California en Northridge, y su Doctorado en Medicina Naturopática del Colegio Nacional de Medicina Naturopática. El Dr. Kruzel también es un Tecnólogo Médico certificado por la junta. Completó 2 años de residencia en Medicina de Práctica Familiar en la Clínica Naturista de Portland, donde fue jefe de residentes antes de ingresar a la práctica privada.

Ha sido Profesor Asociado de Medicina en el Colegio Nacional de Medicina Naturopática, donde ha enseñado Medicina de Laboratorio Clínico, Medicina Geriátrica y Urología Clínica. Es autor de la Guía de Emergencia Homeopática, Un Manual de Referencia Rápida para el Cuidado Homeopático Efectivo, publicado por North Atlantic Books y ha publicado numerosos artículos en el Journal of Naturopathic Medicine, así como en otras publicaciones. También fue presidente de la Asociación Americana de Médicos Naturistas.