Entre los pacientes con cirrosis, la anemia está relacionada con un mayor riesgo de descompensación hepática y/o mortalidad. Aunque la causa principal de anemia es la anemia por deficiencia de hierro (IDA), hay datos limitados sobre la prevalencia y el impacto de la IDA en pacientes con cirrosis. Dicho esto, la AIF parece ser la anemia más prevalente en pacientes cirróticos con enfermedad en estadio temprano, incluidos aquellos con cirrosis compensada.

«La anemia se subestima en la cirrosis, ya que más de la mitad de los pacientes con cirrosis tienen anemia», dice Arnulf Ferlitsch, MD, autor principal de un nuevo estudio sobre anemia, IDA y cirrosis.1 » Si sus pacientes están en las primeras etapas de cirrosis, la anemia por deficiencia de hierro es la razón más probable de anemia. Cualquier tipo de anemia es un factor de riesgo independiente para la supervivencia de nuestros pacientes.»

Una mirada más cercana a los pacientes con cirrosis e IDA

Este estudio de cohorte prospectivo ambulatorio incluyó a 242 pacientes con cirrosis compensada y descompensada. El Dr. Ferlitsch y sus colegas examinaron la prevalencia y las características clínicas de los pacientes con anemia e IDA, así como la relación entre anemia, IDA y la ocurrencia de descompensación hepática y supervivencia sin trasplante. La anemia se definió como una concentración de hemoglobina (Hb) ≤12 g/dL, y la IDA se definió como Hb ≤12 g/dL + saturación de transferrina <20%. El seguimiento de descompensación hepática, trasplante de hígado y mortalidad se produjo cada 6 a 8 meses, hasta finales de 2017.

Se excluyó del estudio a los pacientes con antecedentes de sustitución de hierro, carcinoma hepatocelular (CHC) basal, hemocromatosis, neoplasias malignas extrahepáticas, diagnóstico previo de enfermedades anémicas (p. ej., beta-talasemia, anemia sideroblástica) o sangrado gastrointestinal activo dentro de los 14 días posteriores a la inclusión en el estudio. Los hallazgos se validaron utilizando una cohorte retrospectiva de 1.244 pacientes con diagnóstico de cirrosis, pero sin presencia de CHC, otras neoplasias malignas y hemocromatosis.

Surgen varios hallazgos interesantes

Lo que los médicos necesitan hacer

Los investigadores concluyeron que «la anemia es altamente prevalente en la cirrosis» y que «en la cirrosis compensada, CPS A / B y baja FUSIÓN, la IDA parece ser la razón más probable de anemia.»1 También existe una asociación entre la anemia y un riesgo significativamente mayor de descompensación hepática o mortalidad durante el seguimiento a largo plazo, observaron.

«Tenemos que estudiar la anemia en todos nuestros pacientes cirróticos, y definitivamente debemos investigar el efecto del tratamiento de la anemia por deficiencia de hierro en nuestros pacientes cirróticos», dice el Dr. Ferlitsch, de la División de Gastroenterología y Hepatología de la Universidad Médica de Viena, Austria. «Cada paciente con cirrosis debe someterse a un análisis de laboratorio con saturación de ferritina y transferrina de forma rutinaria con puntuaciones MELD o Child-Pugh.»

Agrega: «Piense temprano en la sustitución de hierro, ya que los pacientes tienen mejor supervivencia cuando no están anémicos.»

Publicado: 20 de febrero de 2020